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CD15抗原在甲状腺肿瘤组织中的表达及临床意义 |
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谷化平 周翠玲 苏红
CD15抗原(Lewis X)是Lewis血型抗原之一，属细胞粘附分子(CAMs)家族成员，为选择素所识别的比较确定的一个配基［1～3］。近年来研究表明，CD15表达与许多肿瘤的发生发展、侵袭转移及预后密切相关［1～7］。我们应用免疫组化法对甲状腺肿瘤组织进行CD15抗原检测，旨在探讨CD15表达特征与其肿瘤发生发展和转移的关系及临床意义。
1 材料和方法
1.1 研究材料 取自我院1993～1998年间手术切除标本95例，其中甲状腺癌50例，甲状腺腺瘤45例。50例甲状腺癌，按照WHO标准组织学分类：乳头状腺癌26例，滤泡状癌13例，髓样癌8例，未分化癌3例。按照AJCC标准临床病理分期［8］：Ⅰ期22例，Ⅱ期15例，Ⅲ期8例，Ⅳ期5例。另取癌旁甲状腺组织(除外甲状腺癌转移)20例和正常甲状腺组织(尸解标本)10例作为对照观察。所有患者术前均未经任何治疗。所有标本均经10%甲醛固定、石蜡包埋、4μm连续切片。
1.2 试剂来源 鼠抗CD15单克隆抗体和LSAB试剂盒由北京中山生物技术有限公司提供。
1.3 免疫组织化学染色 采用微波-LSAB法。即切片常规脱蜡水化后，放入枸橼酸缓冲液(10mmol/L，pH6.0)内，用YWY781A型医用微波仪170W辐射处理5min，冷却后水洗。其他操作流程同常规LSAB法，所不同者为三步抗原孵育和正常羊血清封闭均用微波仪130W各辐射处理5min、保温2min即可。实验设阳性和阴性对照。DAB显色。
1.4 结果判断标准 采用双盲法，根据阳性细胞染色范围及强度分为4级：无明显阳性反应细胞(－)；阳性细胞＜25%、染色较弱者(＋)；阳性细胞在25%～75%之间(++)；阳性细胞＞75%、染色较强者(+++)。
1.5 统计学处理应用χ2检验法。
2 结 果
2.1 CD15的表达(见表1) CD15阳性染色物质呈棕黄色。在甲状腺良性病变中多呈弱阳性反应，阳性物质主要位于滤泡上皮细胞膜，甲状腺癌多呈CD15强阳性表达，阳性物质主要位于细胞膜和细胞浆。统计学分析，CD15表达阳性率在甲状腺癌中显著高于甲状腺瘤和癌旁甲状腺组织(χ2=6.4,P＜0.05)。
表1 CD15在不同甲状腺组织中的表达
组织类型 例数 CD15染色结果 阳性率
(%)
－ ＋ ++ +++
甲状腺癌 50
16
9
14
11
34(68.0)
甲状腺腺瘤 45 26 11 6 2 19(42.0)
癌旁甲状腺 20 13 4 2 1 7(35.0)
正常甲状腺 10 8 2 0 0 2(20.0)
2.2 CD15表达与甲状腺癌病理指标的关系(见表2) 从表2可看出，CD15表达与甲状腺癌的组织类型无关，与淋巴结转移和临床病理分期有关。在有淋巴结转移和临床Ⅲ、Ⅳ期病例，CD15阳性率明显高于相应的无淋巴结转移和临床Ⅰ、Ⅱ期病例，差异有显著意义(χ2=5.9，P＜0.05)。
表2 CD15表达与甲状腺癌病理指标的关系
病理指标 例数 CD15表达 阳性率
(%)
－ ＋ ++ +++
组织学类型
乳头状腺癌 26
10
5
6
5
16(61.5)
滤泡状癌 13 3 4 3 3 10(76.9)
髓样癌 8 2 0 4 2 6(75.0)
未分化癌 3 1 0 1 1 2(66.7)
淋巴结转移
无转移 32 14 6 8 4 18(56.3)
有转移 18 2 3 6 7 16(88.9)
病理分期
Ⅰ、Ⅱ 37 15 7 10 5 22(59.5)
Ⅲ、Ⅳ 13 1 2 4 6 12(92.3)
2.3 CD15表达与甲状腺癌预后的关系 本组50例甲状腺癌中29例出现术后复发及死亡。其中CD15阳性者复发及病死率为68.6%(24/35例)，CD15阴性者复发及病死率为33.3%(5/15例)。统计学分析，CD15表达阳性的甲状腺癌复[1] [2] 下一页
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