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血清IgE IgG在狼疮性肾炎患者中的变化及临床意义 |
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左巍 左伟 陈红 刘永海 赵红 王亚玲
狼疮性肾炎(LN)的病因及发病机制目前尚不完全清楚，但免疫功能失调是引发本病的原因。已有研究证实，系统性红斑狼疮(SLE)血清IgG、IgA、IgM水平升高［1］，亦有文献报道LN患者血清IgE水平升高［2，3］。但在临床工作中发现，有部分LN患者血清IgG水平降低，为探讨血清IgE、IgG水平在LN患者中的变化及相互关系，我们对45例LN患者进行了前瞻性研究。现报道如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象 观察组：45例均为我院1994年10月至1998年1月住院患者。男5例，女40例。年龄18～49(30.4±12.6)岁。全部患者诊断均符合1982年美国风湿病学会修订的SLE标准，均处于活动期，根据有无肾病综合征(NS)表现分为NS组(20例)和非NS组(25例)。正常对照组，正常健康者30例，男4例，女26例，年龄20～48(32.1±11.3)岁。
1.2 方法 所有患者在确诊为LN后，采用ELISA法检测血清IgE水平(试剂盒由天津新传生物技术有限公司提供)，同时检测血清IgG、IgA、IgM、清蛋白、血尿素、血肌酐及24小时尿蛋白排出量。
1.3 结果处理 所有数值均用±s表示，组间采用t检验处理，相关分析采用线性回归法。
2 结 果
45例LN患者血清免疫球蛋白水平及有关化验指标(见表1)。
表1 45例LN患者血清免疫球蛋白水平及有关化验指标
检查项目 NS组(n＝20) 非NS组(n＝25) 对照组(n＝30) t1 t2 t3
血清IgE(ku/L) 434.0±365.4**△
202.1±108.2*
73.8±42.3
2.798
2.287
2.357
血清IgG(g/L) 6.7±4.8**△△ 27.6±18.5** 15.8±6.5 2.760 2.691 2.874
血清IgM(g/L) 3.5±2.0* 3.7±1.8* 1.8±0.7 2.202 2.073 1.421
血清IgA(g/L) 4.2±1.6* 3.9±1.8* 2.9±0.4 2.115 2.025 1.386
血清白蛋白(g/L) 19.8±5.2**△△ 38.6±6.7 37.4±5.8 2.803 1.530 2.833
血尿素(mmol/L) 9.2±5.4 8.9±5.0 7.4±2.0 1.682 1.548 1.591
血肌酐(μmol/L) 99.0±60.8 90.0±64.8 76.0±40.5 1.098 1.021 0.998
尿蛋白排出量(g/d) 8.5±3.6**/△△ 1.6±0.8* 0.2±0.1 2.720 2.387 2.811
注：与对照组比较*P＜0.05，**P＜0.01，与非NS组比较△P＜0.05，△△P＜0.01。t1，NS组对照组比较；t2，非NS组与对照组比较；t3，NS组与非NS组比较。
NS组血清IgE与IgG呈负相关(r＝－0.6723，P＜0.002)，与尿蛋白排出量呈正相关(r＝0.6218，P＜0.005)；血清IgG与尿蛋白排出量呈负相关(r＝－0.4485，P＜0.05)。非NS组血清IgE与IgG及尿蛋白排出量呈正相关(r1＝0.4513，P1＜0.05；r2＝0.3982，P2＜0.05)。两组血IgE与血尿素、肌酐均无相关性。
3 讨 论
SLE是一种多因素引起的多系统、多器官受累、具有多种自身抗体产生的自身免疫病。结果显示，LN患者血清IgE水平升高，与文献报道［2，3］一致。1974年，Shalkoub研究发现，血清IgE水平升高是T细胞功能异常的一种表现［4］。因此，血清IgE水平升高可能反映LN患者体内细胞免疫功[1] [2] 下一页
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