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仙牛地黄汤治疗中医淤热型血证的临床研究 |
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龙明照 马湖蕊 龙凤昌 张兰芬
1997年10月至1999年11月，我们应用仙牛地黄汤为主，辅以常规西药治疗淤热型血证患者60例，并与用单纯常规西药治疗的42例进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 参照《中医内科学》5版教材中关于血热证、血淤证的诊断规范选择出血病例。血热证为：发热，或身热夜甚，自觉燥热，心烦，或躁扰不安，面赤；口渴欲饮或但漱水而不欲饮，尿少黄赤，舌质红或红降，脉细数。血淤证为：皮下青紫或淤斑，口唇、面部和眼周紫黑，局部刺痛；咽喉软腭血管扩张，色泽紫暗；眼球结膜充血、渗出，指甲青紫，肌肢甲错等。舌体青紫或有淤点淤斑，舌下静脉曲张。治疗组60例中男40例，女20例，平均年龄(38.65±17.42)岁，入院时平均出血病日(4.75±2.42)天；对照组42例中男30例，女12例，平均年龄(39.78±15.33)岁，平均出血病日(5.42±3.26)天。以上患者在性别、年龄、病程方面均无显著性差异，具可比性(P＞0.05)。
1.2 临床观察的出血病种(见表1) 运用仙牛地黄汤治疗以下常见的八种疾病。从表中可知两组的病种分布、出血部位无显著性差异，具可比性(χ2＝12.68，P＞0.05)。
1.3 治疗方法 对照组：一般止血药用为止血芳酸0.6g＋5%葡萄糖500ml，静滴,每日1次;或止血敏2g＋5%葡萄糖500ml，静滴,每日1次;抗凝解聚药用：肝素针0.5万U＋5%葡萄糖250ml，缓慢静滴,每日1次,但应注意随时观察血象，凝血机制。肺癌咯血用神经垂体素10U＋5%葡萄糖500ml，静滴(缓慢)。严重血小板减少，输血小板悬液10U×3天。口腔粘膜、消化道出血时，予去甲肾上腺素8mg＋0.9%氯化钠100ml，分次口服。治疗组：在对照组止血药物处理基础上，加口服中药仙牛地黄汤：生地20g,赤芍12g,丹皮12g,紫草10g,炒黄芩10g,仙鹤草20g。共水煎300ml，分3次温或凉服，每次应兑水牛角细末10g,同时冲服,以上两组的其他基础治疗均相同。
表1 各组病种分布例数
组 别 急性结膜炎 肺部感染 肺癌 沙门菌感染 胃炎 消化性溃疡 支气管扩张 血小板减少性紫癜
治疗组 8 10
3 20 6 8 2 3
对照组 5 9 1 16 4 6 0 1
注：治疗组与对照组比较P＞0.05。1.4 主要观察指标 上述血热、血淤证的改善情况，止血时间，以及血小板计数、血液流变学的恢复程度。
1.5 疗效评定标准 ①临床痊愈：10天内出血停止，实验室检查项目恢复正常，出血伴随症状基本消失；②显效：10天内出血停止，实验室检查项目基本恢复正常，出血伴随症状明显改善；③有效：10天内出血改善，实验室检查项目1/2恢复正常或1/2以上提高，出血伴随症状有所改善；④无效：10天内出血未止，实验室检查项目及出血伴随症状无改善。
1.6 统计学方法 计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验；疗效比较采用χ2检验。
2 治疗结果
2.1 临床疗效(见表2) 治疗组60例中痊愈40例，显效13例，愈显率为88.34%；对照组42例中痊愈14例，显效12例，愈显率为61.9%，两组比较，痊愈率和愈显率均有显著性差异(χ2＝11.75，P＜0.01)。
表2 两组疗效比较［例(%)］
组 别 例数 痊 愈 显 效 有 效 无 效
治疗组 60 40(66.67) 13(21.67) 5(8.33)
2(3.33)
对照组 42 14(33.33) 12(28.57) 8(19.05) 8(19.05)
2.2 2组血小板计数恢复程度比较(见表3) 通过10天的治疗，治疗组的血小板增值显著高于对照组(t＝17.64，P＜0.05)。
表3 两组治疗前后血小板计数比较(±s)(×109/L)
组 别 例数 药 前 药 后 药后增值
治疗组 60 40.3±20.1
100.6±15.8
60.4&plu[1] [2] 下一页
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