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日本长野康复见闻 |
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吴冰洁
1997年6～11月我在日本长野县长野市筱井综合病院康复科进行了为期半年的研修。在研修期间参观了长野县残疾人康复中心及儿童脑瘫康复中心。日本康复的普及和国家对康复的重视等都给我留下了深刻的印象，下面谈谈自己的体会。
1 康复医师和康复治疗师的培养
在日本康复医师分为专门医师和认定医师。康复专门医师是大学医学部毕业后再经过专业培训，通过国家考试后方可认定。在全国数量较少。而康复认定医师则是一般医师，大多由骨科或神经内(外)科医师担当。康复治疗师亦分为理学疗法师(士)、作业疗法师(士)和言语疗法师(士)。均为康复大学专科毕业。毕业后经由全国统一考试合格者方可在各个医院就职。
2 综合医院和康复中心的康复
在日本急性期患者一般均在综合医院康复，而恢复期患者则可转入离家较近的康复中心治疗。我所学习的医院是一所综合医院，共有病床360张，康复科于1980年开设，不设病床。患者来源基本分为住院和门诊患者。住院患者由主管医师开出处方送至康复科后，治疗师(士)则到床边采摘病历进行初步的康复评测。轻患者由护士送至治疗室进行训练。重患者则进行床边训练。该院康复介入较早，脑血管病患者渡过危险期后，即使神志尚未完全清楚就已开始床边肢体被动活动，骨科患者一般在固定或手术后5～7d开始训练，大多能收到较好的效果。治疗期间每周1次会诊，主管医师、治疗师(士)及护士们一起讨论交流患者的病情。急性期过后根据患者及家属的意见决定是否继续住院或转至康复中心。我所参观的长野县残疾人康复中心占地面积相当大，病房有2～3人不等的房间，浴室及卫生间非常方便患者使用，并且拥有3个运动治疗室，2个作业治疗室和1个言语治疗室。作业治疗室内备有编织、陶艺及家庭厨房设施，非常便于日常生活活动的训练。中心内设有生活用品自选市场以及银行机构，患者不出医院即可购买生活用品。中心内还设有餐厅、活动室和阅览室等。
3 家访康复和日间康复部
对于不能长期住院的患者筱井综合病院采取了家访康复和日间康复部的形式进行康复治疗。家访康复针对长期在家卧床患者，每周1～2次进行家庭访问，为患者进行康复训练及护理指导。而日间康复部则是对患者进行“集体康复”。该部门有PT、OT护士各1名，每天平均有患者8～10例，绝大多数为脑血管病患者，要求年龄＞60岁，借助人或物能生活基本自理，每周1次定期来院，上午进行集体游戏活动及体操训练，中午大家一起吃饭，午睡后进行作业训练，患者在一种很融洽的气氛中进行各种类似游戏的活动，既锻炼了身体又愉悦了心情，我认为是一种很好的康复活动。
日本国家和我们国家社会制度不同，经济发展程度也存在着较大差距。我国的设备与经费都无法与日本相比，但是日本的康复仍有许多可借鉴之处。我最为感动的是日本人民对康复的强烈需求及日本同行对患者的无比关心。
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