|
支气管哮喘病人的保健教育 |
| |
邓红艳
支气管哮喘简称哮喘，是一种慢性变态反应性气道炎症性疾病，以支气管发生可逆性阻塞为特点，可发生于任何年龄阶段。儿童期发病者经治疗有半数到成年期可完全缓解。反复发作可发生多种并发症，在持续状态下有引起死亡的危险。预防哮喘发生是最根本的保健措施。我科1993～1997年对已相继出院的12例哮喘病人，根据其不同的病情、心理、社会、家庭等情况开展了院内及出院后保健教育活动，取得了一定的成效。报道如下。
1 临床资料
12例中男7例，女5例，年龄15～60岁，平均43岁。与过敏因素有关9例，与感染因素有关2例，无明显诱因1例。平均住院11d。经抗炎、平喘、支持疗法等综合治疗及精心护理和保健指导，12例病人均获满意效果。出院后随访2～20个月，全组病例胸闷、气短、喘息等症状明显缓解，活动耐力增强，肺功能改善，生活能够自理，其中8例恢复日常工作。
2 保健指导措施
2.1 帮助病人了解有关哮喘的基本知识
我们通过黑板报或查房时间反复宣讲哮喘病的有关知识，使每位哮喘病人及家属都知道哮喘的病因及其发病机理，哮喘发作时的症状、治疗与预防等。并与病人进行广泛的交流，使之减轻心理压力，始终以愉快的心情接受治疗。通过宣讲和交流，病人掌握了疾病的基本知识，进一步规范了遵医行为，为出院后的追踪保健教育指导活动奠定了良好基础。
2.2 帮助病人找出致敏原和发病诱因
现代医学已经证明，哮喘的发作与Ⅰ型变态反应有关。特异性体质的病人，吸入过敏原，如花粉、屋尘、螨，进食鱼、虾、蛋，接触某些药物，如青霉素、碘制剂等，刺激机体的β细胞产生特异性IgE抗体，并使肥大细胞或嗜碱性白细胞致敏。当同种抗原再次进入人体，即与致敏细胞上的IgE抗体相结合，使肥大细胞或嗜碱细胞脱颗粒，释放出生物活性物质，如组胺、缓激肽等。这些物质作用于支气管，引起支气管平滑肌痉挛，粘膜水肿、充血，导致哮喘发作。我们耐心地向病人解释这些发病机理，同时，还告诉病人如何找出诱发因素，以采取必要的防护措施。如1994年收治1例哮喘病人，其发病带有明显的季节周期性，通常是在春暖花开时发病。通过有针对性的为其做了皮肤过敏试验，找出了过敏原——植物花粉。我们对其进行了认真、详细的讲解，并要求病人出院后在春季要少外出或外出戴上口罩，与致敏原采取必要的隔离措施。对其他病人，我们也要求其尽量少接触一些常见的过敏制剂，如灭蚊、灭蝇剂等，并要求他们不要喂养猫、狗等宠物。如找到了过敏原，制定了防护措施，更需要严格执行。我科曾收治1例哮喘病人，明知其过敏原是烟和酒，但其抽烟喝酒屡教不戒，而致哮喘反复发作。针对这一情况，我们对病人及其家属以及单位的同事反复讲解其危害性，终于取得了病人及家属的配合和理解，病人戒烟酒之后，有两年多未发病，体重也增加了4kg。
2.3 帮助病人及时、准确地把握哮喘病发作的先兆症状
2.3.1 帮助病人回忆每次哮喘发作前的情景。典型哮喘发作前常有先兆，如咳嗽、胸闷、连续打喷嚏，若不及时处理，可迅速发生喘息、气短、咳嗽、多痰等症状，有时不用听诊器，用耳即可听到哮鸣音。告诉病人，要及时用药，遏制症状加剧。如1996年10月收治的1例老年女病人，每次发病前总是眼鼻发痒，我们告诉病人这就是先兆现象。该病人出院后，每当有此感觉就主动用药，及时控制了多次哮喘发作，减轻了痛苦。
2.3.2 帮助病人掌握哮喘常见的药物控制方法。告诉病人目前常用于解除支气管痉挛的药物有茶碱类、拟肾上腺素类、抗胆碱能和肾上腺皮质激素类药物。常用的给药途径是气雾剂吸入。重点教给病人正确使用气雾剂，严格掌握剂量及基本要求，并向病人讲明不同药物可能发生的副作用及应该采取的措施。
2.4 出院后帮助病人搞好环境和饮食保健
2.4.1 帮助病人营造舒适的生活环境。指导家属每天室内通风1次，每次15～20 min，室温保持在20℃左右，相对湿度60%。并根据病人的情况开展一些文娱活动，丰富他们的生活。同时我们还十分注重做好病人家属的思想工作，我们多次与病人家属谈心，告诫其要体贴关怀病人，不要在病人面前谈论钱、物价等敏感话题，以免影响病人的情绪。为病人营造一个优美、舒适的生活环境，使他们感到生活的温暖，以解除其生理及心理上的紧张情绪。
2.4.2 指导病人合理科学的饮食。经过调查了解发现哮喘病人由于病程长和经济问题，大多在饮食[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 50例学习困难儿童的智商测定及分析
下一个医学论文： 肾综合征出血热伴发精神障碍30例临床分析与护理
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文