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飞行人员低压舱耳气压功能检查的护理 |
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王红 罗新民 胡永华
摘要 对20例住院飞行人员进行低压舱耳气压功能检查，鉴定其耳气压功能，为飞行人员停、放飞提供科学依据。结果耳气压功能良好1例，尚好3例，较差6例，不良10例。护理要点：①检查前做好低压舱监护仪和急救物品等安全准备，嘱受检者保证睡眠及合理饮食，针对飞行人员的不同心理状况，消除人为因素干扰，指导掌握耳气压平衡动作；②进舱后严密观察并记录心电图，备好提示卡片，加强舱内外联系，调节稳定受检者情绪；③受检后关心安慰有不良反应者，陪同其进行耳鼻喉科检查，保证检查结论的正确性。
关键词 飞行人员；低压舱；耳气压功能；护理
Key words personnel flying; cabin decompression; barolrauma function; nursing
气压损伤性中耳炎是飞行人员的多发病之一，常易反复发作影响飞行，甚至停飞。在现役飞行人员中，因耳气压功能不良停飞者占耳鼻喉疾病停飞人数22.4%，占整个医学停飞人数2.2%。低压舱检查是鉴定飞行人员耳气压功能较为准确的方法［1］，已成为飞行人(学)员体格检查和鉴定不可缺少的项目。我院1991～1998年对20例住院飞行人员进行耳气压功能检查和鉴定，其方法和护理报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象：20例中男17例，女3例，年龄26～39岁，平均33岁。飞行时间600～3 100h，平均1 782.5h。其中飞运输机16例，歼击机2例，教练机2例。原病史中鼓膜内陷11例，过敏性鼻炎1例，鼓膜穿孔1例。飞行中有耳痛、耳鸣、头痛等症状＞3年者10例(均为运输机飞行员，飞行1 100h以上)；有上述症状1～3年者6例(运输机4例、教练机2例，飞行600h以上)；＜1年者4例(运输机2例、歼击机2例，飞行在1 000h以上)。
1.2 方法：受检者端坐在低压舱内，戴好耳机和送话器，行心电监护；舱内模拟飞行时气压变化，以30m/s速度上升到5000m， 停留3min，然后以15～30m/s的速度降至地面。如受检者耳压痛严重，采取耳气压平衡动作无效，则放慢下降速度或暂停下降，必要时再急速上升500～1000m，待症状缓解后，再以2～10m/s速度降至地面。出舱后立即检查鼓膜，根据鼓膜变化、舱内主诉、既往史，综合判定耳气压功能。
判定标准：①良好(无主诉、鼓膜无充血)；②尚好(下降中无主诉、检查鼓膜可见锤骨柄和松弛部有轻度充血)；③较差(下降中有耳痛、耳鸣和听力下降等主诉，检查鼓膜可见松弛部、锤骨柄及周边部充血)；④不良(下降中有剧烈耳痛和听力锐减的主诉，出舱后可见鼓膜呈弥漫性充血，甚至鼓室内有渗液、积血或鼓膜破裂)。
2 结果
20例中耳气压功能良好1例，尚好3例，较差6例，不良10例；检查中19例出现耳压、耳痛症状，出现症状最早在4800m，于3500～700m时症状加重。同时伴有听力下降4例，头痛、头昏、恶心、出汗、眩晕等不同症状10例。
3 护理
3.1 检查前准备：保证检查中的安全关系到飞行人员是否能够胜任或继续飞行的问题。因此，要高度重视做好检查前各项监护仪器和急救物品的准备工作，通知受检者安排检查日期与时间，避免上呼吸道感染，检查前保证充足睡眠及当日饮食等事项。
飞行人员来检查时要热情迎接，主动介绍舱内外环境及有关医护人员，消除陌生感。观察并测量血压、脉搏、呼吸，了解其心理状态。对飞行人员初次进舱担心耳压、耳痛等，做好耐心细致的解释，以缓解其紧张、忧虑情绪；对主诉多、异常体征少者，要深入了解是否既有情绪又有疾病交织的情况。发现异常立即报告主持检查医师，防止人为因素干扰鉴定结论。
3.2 舱内护理：受检者进舱后，麻黄素滴鼻，戴好耳机与送话器，与舱外主持医师通话，保持舱内外联系，连接心电监护仪，介绍检查程序，认真指导其掌握中耳平衡动作要领(捏鼻鼓气、吞咽、运动软腭等)。嘱其在下降过程中，可不停地嚼口香糖作吞咽动作，或大声朗读报纸、书刊，开放咽鼓管，分散注意力，以顺利完成检查；如鼓膜不能鼓出，耳压痛明显不要强行捏鼻鼓气，应立即报告主持医师，以免引起内耳气压性创伤［2］。
关闭舱门检查开始，护理人员要认真观察舱内受检者的情绪反应，详细记录主持医师指令与受检者主诉。当受检者诉耳痛、听力下降时应出示写有“开始下降”，“现在暂[1] [2] 下一页
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