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肝病患者应用氧氟沙星产生精神症状1例 |
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潘全梅 左红霞
1 病例简介
女，54岁。肝炎病史8年，纳差、乏力、腹胀、尿黄2个月，于1996年8月16日入院。诊断为活动性肝硬化(HBV感染)，予苦黄等保肝退黄治疗。9月10日因出现肠道感染和原发性腹膜炎，给予0.2%氧氟沙星100 ml，2/d，静滴。次日晚患者语无伦次，喜怒无常，定向力差，查血氨和电解质正常。拟诊肝昏迷，给予乙酰谷酰胺1.0加10%葡萄糖注射液250 ml静滴，1/d，连续3 d，患者仍精神错乱，烦躁不安，高度兴奋。查体无神经系统病理体征。考虑为氧氟沙星所致，停氧氟沙星，改菌必治治疗，当日晚精神症状消失。
2 讨论
2.1 氧氟沙星(属喹诺酮类药物)极易透过血脑屏障，使脑中γ-氨基丁酸与其受体结合受阻，中枢神经处兴奋状态，从而出现头痛、焦虑、烦躁、惊厥、癫痫［1］等喹诺酮类药物的不良反应。因此，对于应用喹诺酮类药物患者，要密切观察其精神状态、性格及对外界事物的反应。
2.2 肝病患者可出现肝性脑病，其早期表现与喹诺酮的中枢神经反应极为相似，应注意鉴别。一旦出现精神神经系统症状，在诊断未明确之前，既要进行肝性脑病护理，又应建议医师停用喹诺酮类药。
2.3 肝病患者有严重的肝损害或肝肾综合征，采用常规剂量喹诺酮时，其血药浓度相对增高，由于氨茶碱、咖啡因、布尔芬等可使喹诺酮的血药浓度增加［2］。因此，如因病情需要应用上述药物时，应延长相互间的用药间隔时间。
作者单位：武警江苏总队医院，扬州 225003
参考文献
1 戴自英.抗菌药物的不良反应及防治.抗感染化疗杂志，1996，2(1)：36
2 姜素椿.喹诺酮的迅速兴起与临床合理用药.中华内科杂志，1992，3(31)：133
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