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肝 |
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-B (P＜0.05).It is concluded that HPS can occur at any stage of cirrhosis of liver.It damaged not only the small blood vessels and sapillaries, but also the middle blood vessels. Liver transplantation is considered as the useful treatment.
Key words：Hepatopulmonary syndrome Cirrhosis of liver Spider angioma ▲
肝-肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是指由肝脏疾患导致肺血管扩张、肺部气体交换障碍、伴有不同程度的动脉血氧分压(PaO2)下降的“三联征”［1］。为了探讨肝硬化发生HPS以及HPS与蜘蛛痣、门脉高压、食管-胃底静脉曲张的关系，我们对55例肝硬化病人及22例健康对照者进行了肺功能、血气分析、肝功能、腹部B超及上消化道造影等项检查。
材料和方法
一、研究对象
55例肝硬化患者及22例健康者分别组成肝硬化实验组和正常对照组。肝硬化实验组：55例，男38例，女17例，平均年龄42.1±7.4岁。其中肝炎后肝硬化48例、酒精性肝硬化4例、胆汁淤积性肝硬化2例、隐源性肝硬化1例。病史平均为12.6±3.4年。肝功能分级采用child-pugh方法，A级：14例，B级：16例，C级：25例。55例肝硬化患者中根据是否存在蜘蛛痣，分为蜘蛛痣阳性组(33例)和阴性组(22例)。这两组中有22例进行了肺功能检测(蜘蛛痣阳性组12例，蜘蛛痣阴性组10例)。本组男14例，女8例，平均年龄41.2±6.8岁。肝功能分级：A、B级共8例，C级14例。对照组：22例，均为健康志愿者。男15例，女7例，平均年龄38.1±8.7岁。两组病例均排除心、肺及血液系统疾病，其性别、年龄及吸烟情况经统计学处理均无显著性差异(P＞0.05)。
二、方法
入选人员常规进行肝功能、腹部B超、血气分析、上消化道造影及肺功能检查。血气分析采用丹麦生产的血气分析仪(ABL300型)。均在无吸氧的情况下行股动脉穿刺，抽动脉血检查，判断标准为：PaO2＜10 kPa(75mmHg)存在低氧血症。肺功能检测采用美国生产的肺功能测试仪(Autobox 6200型)。测定内容：①第一秒用力呼出容积(FEV 1.0)；②第一秒用力呼出容积占用肺活量之比(%)(FEV1=FEV1.0/FVC%)；③峰值呼气流速(PEF)；④气道阻力(Raw)；⑤CO弥散量(DLCO)。各项指标均以实测值表示。
三、统计学分析
计量资料平均值采用t检验：计数资料采用χ2检验。P＜0.05具有显著性差异；P＜0.01具有极显著性差异。
结果
1.肝硬化肺功能实验组：FEV1%下降与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.05)，FEV1.0、PEF、CO.弥散量均明显下降，而气道阻力明显上升，与对照组比较有极显著性差异(P＜0.01)，见表1。
表1 肝硬化患者和对照组肺功能比较(±s)
实验项目 实验组
(n=22) 对照组
(n=22)
FEV1.0 2.19±0.65 3.60±0.99**
FEV1 73.82±6.67 80.5±6.97*
PEF 4.68±1.74 7.36±3.00**
Raw 3.57±2.18 1.66±1.02**
DLCO 12.18±3.96 27.41±7.26**
*P＜0.05，**P＜0.01
2.肝硬化蜘蛛痣阳性组肺功能测定：FEV1.0、PEF均下降，与蜘蛛痣阴性组比较具有显著性差异(P＜0.05)，蜘蛛痣阳性组DLCO明显下降，与蜘蛛痣阴性组比较有极显著性差异(P＜0.01)。而FEV%、Raw两组之间无显著性差异(P＞0.05)，见表2。
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