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232例45岁以下缺血性脑卒中的危险因素临床分析 |
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的报道［2］。其原因可能为男性嗜好吸烟、饮酒之故。
二、高血压
目前一致认为高血压为脑卒中的极其重要的危险因素，无论缺血性或出血性卒中均有肯定关系。Kannel曾在美国Framinghan及Massachusetts两地对高血压患者进行18年随访，发现血压超过160/95mmHg(21.3/12.7 kPa)而发展成卒中者比正常血压者高7倍［2］。本组年轻患者中61.64%有高血压史，而对照组仅为6.67%。
三、吸烟
吸烟对人体动脉危害较大，烟草中尼古丁刺激交感神经，可使血管收缩，血压升高［3］。有人还认为烟草中的尼古丁可抑制前列腺素I2的生成能力或血栓素A2合成增加，促成血小板的聚集和动脉粥样硬化斑块的形成［2］。Shinton 和Beevers对32项研究结果进行综合分析，结论是吸烟者特别是年轻吸烟者处于卒中极度危险之中已得到充分证实［4］。本组中61.64%患者吸烟史在5年以上，而对照组吸烟者仅占4.44%。
四、嗜酒
酗酒是卒中的主要危险因素已得到公认，酗酒对凝血机制与血小板、心血管系统、肾上腺皮质功能、大脑血流均有重要影响［5］，最近的许多流行病学证据进一步强化了饮酒是各类卒中的潜在危险因素的认识［4］。实验证明酒精对血管平滑肌有直接的影响，产生血管痉挛、血压增高，引起脑缺血［5］。Bogox证明酒精可以导致血管不全麻痹、血管张力降低、通透性增强，血小板功能障碍，乃至发生脑缺血［5］。本组53.02%患者的嗜酒史在5年以上，而对照组仅为5.56%。
五、高脂血症
有人认为动脉硬化性脑梗塞(CL)的发病率随血胆固醇性而增加，或认为二者无明显关系。也有人认为高胆固醇和高脂血症使卒中危险性增加，限于50岁以下者［2］。本组中48.28%的患者有高血脂，而对照组仅为13.33%。
六、糖尿病
近年来，多种杂志均报道糖尿病(DM)是脑血管病发病的重要危险因素之一，且DM患者的脑梗死发病率呈上升趋势［6］。本组有糖尿病者占28.88%(167/232)，对照组有高血糖者占4.44%(4/90)，因此，DM是否是年轻人缺血性卒中的危险因素还有待进一步观察探讨。
本组卒中的危险因素依次为：高血压、吸烟、嗜酒、高胆固醇或/和高脂血症、糖尿病。加强对高血压、高血脂的防治及建立良好的卫生习惯，有望降低脑血管病的发病率。
(本文承宣武医院丁铭臣教授指导，谨此感谢)■
作者单位：冯立珍（北京市密云县医院神经内科 邮政编码 101500）
张启华（北京市密云县医院神经内科 邮政编码 101500）
陈晓青（北京市密云县医院神经内科 邮政编码 101500）
谢淑萍（北京宣武医院神经内科）
参考文献：
［1］毛悦时综述.年轻人脑卒中的研究进展.国外医学脑血管疾病分册，1996，5：287.
［2］张贞浏综述.有关卒中的危险因素.临床神经病学杂志，1988，1：59.
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