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脂质体在鼻腔粘膜糜烂出血中的修复作用 |
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张宗芬
鼻腔粘膜干燥糜烂出血为鼻科常见，但疗效不佳。近年我们采用载药稠型脂质体“速愈平”涂抹患处，用“NMCo”(复方薄荷石蜡油)和“溃疡膏”(我院药剂室制)做为对照，对其疗效进行观察比较。
材料与方法
全部病例选自我科门诊的鼻腔粘膜糜烂、溃疡，并有3次以上出血史者，经检查除外其它原因所致的鼻衄，随机分成三组，其一般情况见表1，各组均辅以维生素A、B2口服。
疗效评定：目前对鼻腔粘膜糜烂出血尚无统一的疗效评定标准，我们根据临床经验在涂药后的3、7、14、21、28天定期观察疗效，并随访1～2年，失访12例，其疗效标准拟定为痊愈：病人无不适感，不再出血，糜烂面愈合，患处粘膜颜色同正常粘膜；显效：鼻干痛明显减轻，不再出血，糜烂面基本愈合，粘膜充血；有效：鼻干痛减轻，出血明显减少，仅为涕中偶有血丝，糜烂面缩小；无效：上述各项指标无明显变化。同时注意局部及周围组织是否有红肿、丘疹、瘙痒、喷嚏流清涕、灼热等过敏反应。对有明显出血，必须行烧灼或填塞止血者不作为观察对象。
表1 3组的一般情况(例)
分 组 例数 性别 出血次数 病 程 用药(次/日)
男 女 3～10次 ＞10次 ＜7天 ～30天 ～1年 ＞1年
速愈平组 72 35 37 39 33 12 21 26 13 1
NMCo组 38 20 18 20 18 10 15 9 4 3～4
溃疡膏组 38 19 19 22 16 7 11 11 9 2
结 果
速愈平组的有效率和痊愈率分别为72例(100%)和59例(81.9%)，而NMCo组与溃疡膏组依次为31例(81.5%)、3例(7.9%)与35例(92.1%)、9例(23.7%)。各组痊愈时间和复发情况见表2。
表2 3组痊愈时间和复发情况(例)
分 组 3天 7天 14天 21天 28天 合计 复发情况
＜0.5年 ～1年 ～2年 合计
速愈平组 6 29 23 1 59 4 9 13
N.M.Co组 1 2 3 2 1 3
溃疡膏组 1 4 4 9 4 3 2 9
合 计 6 29 24 6 6 71 6 8 11 25
讨 论
速愈平是以细胞膜的主要成分为原料，模拟细胞制备“人工小细胞”——脂质体作为载体，装载促细胞生长的物质与因子，具有修复更新和促进创处愈合的功能。
鼻腔粘膜干燥、糜烂出血常见于寒冷、干燥、温差较大的地区。过去常用的方法不仅费时费力，而且疗效也不好。速愈平只需每天涂药1次，其疗效明显高于对照组，经χ2检验有显著性差异(P＜0.01)。痊愈时间大大缩短，复发率低，并且无一例出现过敏及热原反应，说明该药疗效高，使用方便、安全，值得临床推广使用。■
作者单位：张宗芬（北京积水潭医院耳鼻咽喉科 邮政编码 100035）
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