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短小遮盖治疗儿童弱视 |
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朱春南 杨芳 刘风芝
近年来我科弱视门诊采用了短小遮盖法治疗弱视，现将56例86只眼的治疗结果报告如下。
对象与方法
1.本组病例均为我科弱视门诊患儿，年龄3～9岁，女34例，男22例，经检查排除眼球器质性病变，给予1%阿托品眼膏连续散瞳3日后检查验光。矫正视力≤0.8者诊断为弱视。
2.弱视分类：程度分类：①轻度弱视42眼(视力0.6～0.8)；②中度弱视40眼(视力0.2～0.5)；③重度弱视4眼(视力≤0.1)。类型：①斜视性弱视2眼；②屈光参差性弱视18眼；③屈光不正性弱视66眼。注视性质：中心注视76眼，旁中心注视9眼，黄斑注视1眼。
3.治疗方法：全部患儿经阿托品散瞳验光后配戴眼镜，坚持戴镜1个月后检查矫正视力，均采用短小遮盖治疗。单眼弱视者每天遮盖健眼在2小时以上；双眼弱视、视力差在2行以下者，每天同等时间交替遮盖；如双眼视力差2行以上者，交替遮盖时间每差一行，较好眼比较差眼多遮盖半小时，同时进行精细作业。每1～2个月复诊一次，根据视力提高情况调整遮盖时间。
结 果
1.总疗效：本组56例86眼治疗时间最短者2个月，最长者36个月，视力提高≥0.9(基本痊愈)59眼，占68.6%；视力增进2行以上(进步)21眼，占24.42%；视力提高1行(无效)6眼，占6.98%。总有效率为93.02%。
2.弱视程度与疗效：重度弱视4眼，进步4眼；中度弱视40眼：基本痊愈23眼，进步15眼，无效2眼；轻度弱视42眼：基本痊愈36眼，进步2眼，无效4眼。
3.治疗前后视力平均值：重度弱视：治疗前0.1，治疗后0.5；中度弱视：治疗前0.37，治疗后0.86；轻度弱视：治疗前0.65，治疗后0.98。治疗前后的视力平均值比较均有显著性差异(P＜0.001)。
讨 论
常用的遮盖疗法有常规遮盖、交替遮盖和短小遮盖。常规遮盖要求全天严格遮盖，患儿常因影响外观、学习，家长又难以做到随时监督，故很难达到预期的效果。我们采用短小遮盖，在家长所能监督的情况下坚持遮盖2小时以上。我们观察的56例86只眼中经过2～36个月治疗，视力均有不同程度的提高，说明短小遮盖是一种简便、易行，能被孩子和家长接受的有效治疗方法。治疗效果与能否坚持治疗密切相关，目前治疗弱视虽有许多方法，但有些方法很难长期坚持，所以我们认为，采用短小遮盖方法既简便、易行，又能被患儿接受，可达到较好的治疗效果。■
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