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高压氧联合精制蝮蛇抗栓酶治疗脑梗死 |
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脑血管病是人类死亡率最高的三大疾病之一，且脑梗死是危害人类健康的常见病。我科自1996～1999年间应用高压氧联合精制蝮蛇抗栓酶(Svate-Ⅲ)治疗脑梗死112例取得良好疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以1996～1999年本科室脑梗死的住院患者112例为治疗组，男78例，女34例；年龄最大80岁，最小40岁，平均61.4岁；急性期48例，恢复期34例，后遗症期30例。同时随机抽取同期脑梗死的住院患者100例为对照组，男66例，女34例；年龄最大84岁，最小48岁，平均64.3岁；急性期38例，恢复期30例，后遗症期32例。2组患者的年龄、性别、病程分期经统计学处理差异均无显著性。均符合第四届全国脑血管病的诊断标准［1］，并经颅脑CT证实。
1.2 治疗方法 治疗组采用俄罗斯进口单人高压纯氧舱治疗。纯氧加压的压力在0.2～0.25 MPa，升压15 min，稳压30 min，降压15 min。治疗时间为60 min，10次1疗程，同时采用Svate-Ⅲ溶栓治疗，每支含量0.25 u(酶活力单位)，患者皮试阴性，每次1.0 u加0.9%生理盐水250 ml静滴。每日1次，21 d 1疗程。对照组均在一般治疗基础上单纯采用Svate-Ⅲ溶栓治疗。
1.3 实验室检查 采用普利生TM-8804血液流变测试仪检测血液流变学，包括6项指标：全血粘度(ηb,mpa.s)、血浆粘度(ηp,mpa.s)、红细胞压积(HCT，%)、血沉(ESR，mm/h)、红细胞刚性指数(IR)及血浆纤维蛋白原(FG,g/L)。
1.4 疗效评定 ①按第四届全国脑血管病学术会议通过的改良爱丁堡+斯堪的那维亚临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准［2］，治愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显效：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；好转：功能缺损评分减少18%～45%；无效：功能缺损评分减少约17%；死亡。②评价治疗前后2组血液流变学变化。
2 结果
治疗组高压氧治疗至少10次，Svate-Ⅲ溶栓治疗1个疗程；对照组Svate-Ⅲ溶栓治疗1个疗程，结果2组比较，治疗组的治愈率及有效率与对照组比较均有明显提高，差异有极显著性(表1)。
表1 2组患者疗效比较
分组 例数 疗 效 比 较 治愈率 有效率
治愈 显效 好转 无效 死亡 % P值 % P值
治疗组
对照组 112
100 72
37 21
32 14
16 3
11 2
4 64.3
37.0 ＜0.01 95.5
85.0 ＜0.01
合计 212 109 53 30 14 6 51.4 90.6
治疗前治疗组与对照组血液流变学的各项指标差异均无显著性，P＞0.05；治疗后治疗组的ηb，ηp，IR，FG均降低，与对照组比较，差异有极显著性。HCT及ESR虽有下降，但差异无显著性(表2)。
表2 2组患者治疗前后血液流变学比较(±s)
项 目 治 疗 前 治 疗 后
治疗组 对照组 P值 治疗组 对照组 P值
ηb,mpa.s
ηp,mpa.s
HCT(%)
ESR(mm/h)
IR
FG(g/L) 8.98±1.78
3.05±0.32
41.10±4.00
30.10±6.10
7.78±0.49
6.40±0.98 9.75±2.04
3.21±0.58
40.40±8.30
33.08±5.58
8.51±0.93
6.09±0.74 ＞0.05
＞0.05
＞0.05
＞0.05
＞0.05
＞0.05 6.64±1.13
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