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高压氧治疗对脑梗死患者血清MDA和SOD的影响 |
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ents and outcome of HBO treatment. The observation on them was beneficial to the evaluation of therapeutic effects and prognosis during the treatment of HBO.
Key words cerebral infarction; hyperbaric oxygenation; malonic dialdehyde; superoxide dismutase
脑器质性病变的发展和预后与机体自由基和抗氧化系统间的平衡有着密切的关系。高压氧(HBO)治疗能清除自由基和提高机体抗氧化系统的能力。研究脑梗死患者HBO治疗前后血清脂质过氧化物(LPO)代谢产物丙二醛(MDA)和含铜、锌离子的超氧化物歧化酶(SOD-1)的浓度变化规律，有利于判断疗效和疾病转归的关系。
1 资料与方法
1.1 研究对象 50例发病约2周的脑梗死恢复期患者，诊断符合全国第四届脑血管病的诊断标准，均经颅脑CT或MRI检查证实。系随机抽样，年龄和病情分型差异无显著性，有可比性。①正常组：本院门诊正常体检人员30例同期血清，男22例，女8例；年龄20～45岁；MDA和SOD-1正常值统计±2s。②常规组：首次住院的脑梗死恢复期患者18例，男14例，女4例；年龄40～70岁；基底节梗死8例，脑叶梗死6例，多发性梗死4例，其中1例合并冠心病，2例合并脑梗死后出血。③HBO组：首次住院的脑梗死恢复期患者32例，男22例，女10例；年龄40～69岁；基底节梗死15例，脑叶梗死13例，多发性梗死4例，其中2例合并冠心病，4例合并脑梗死后出血。常规组和HBO组分别于住院当天(治疗前)和治疗约30 d按试剂盒要求抽取外周静脉血，治疗期间均使用过维生素C、E和甘露醇等。
1.2 治疗方法 ①HBO组采用国产的双舱、四门式医用高压舱，压力为0.2 Mpa，加压20 min，减压20 min，稳压60 min(戴面罩吸纯氧)，中间间隔10 min，吸舱内空气，每日1次，12次1疗程，每个患者平均治疗26次。②常规组按神经科常规治疗约30 d。
1.3 检测与评定 ①MDA测定用硫代巴比妥酸比色(TBA)法，试剂盒由南京生物工程研究所生产，按说明书操作。②SOD-1测定采用北方生物技术研究所生产的放射免疫试剂盒，按说明书操作。③对患者神经功能损伤积分值的减少和总的生活能力状态按全国第四届脑血管病学术会议通过的“临床疗效评定标准”进行评定：基本治愈；显著进步；进步；无变化；恶化；死亡［1］。所检测资料均经SPSS软件包统计处理。
2 结果
MDA和SOD-1比较：常规组和HBO组治疗前后MDA和SOD-1与正常组比较，结果见附表。
附表 脑梗死患者治疗前后MDA和SOD-1与正常组比较(±s)
组别 检测
时间 例数 MDA
(μmol/L) SOD-1
(μg/L)
正常组
常规组
HBO组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后 30
18
18
32
32 3.71±0.92
5.90±1.42*.
4.43±1.00▲
5.67±1.76*.
4.01±0.51▲△ 350.5±92.8
245.3±98.4*.
355.0±90.1▲
256.1±100.3*.
320.9±98.0▲△
与正常组比较 .P＞0.05；与正常组比较 *P＜0.01；与治疗前比较 ▲ P＜0.01；与常规组治疗后比较 △ P＜0.01，并与正常组比较P＞0.05
疗效比较：治疗总有效例数包括基本治愈、显著进步、进步，常规组总有效率为72.22%(13/18)；HBO组总有效率为93.75%(30/32)，2组比较差异有显著性，P＜0.05。
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