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脑卒中急性期运动功能评定方法对比研究 |
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分)和下肢(34分)的运动功能(总分为100分)。MAS与运动功能有关的8项为仰卧到健侧卧位；仰卧到坐在床沿；坐位平衡；坐位到站立；行走；上肢功能；手部运动；手精细功能。每项分7个等级(0～6分，总分为48分)。
1.3 数据统计分析 因MAS量表与Fugl-Meyer法评定的总得分不同，故将评定患者运动功能状态的得分以占总分的百分比来表示，前后2次评分之差占总分百分比表示运动功能恢复程度。μ检验分析比较MAS评定法的灵敏度。
2 结果
病例分析：32例患者，男19例，女13例。年龄33～78(59.4±12.13)岁。脑出血16例，脑梗死16例。右侧瘫痪12例，左侧20例。病变位于基底节区25例，丘脑4例，小脑1例，其它部位2例。根据orpington得分将病情分为轻度2例，中度19例，重度11例。第1次评定时间于发病后4～18(6.53±2.94)d，第2次于发病后19～48(29.63±6.83)d。
MAS量表与Fugl-Meyer法比较：第1次评定MAS量表与Fugl-Meyer法得分差异无显著性；通过常规神经内科药物治疗及康复治疗，第2次评定MAS量表得分显著性高于Fugl-Meyer法，运动功能水平提高得分差异亦有显著性。进一步分别比较不同病情程度的评定显示，19例中度患者经治疗后MAS量表有提高，得分显著性高于Fugl-Meyer法，11例重度患者MAS量表得分亦显著性高于Fugl-Meyer法(表1，2)。
表1 32例患者MAS量表与Fugl-Meyer法评定比较
评定方法 第1次得分 P值 第2次得分 提高分数 P值
Fugl-Meyer法(%)
MAS量表(%) 6.88±13.27
7.82±11.86 ＞0.05 27.59±24.30
42.12±24.96 20.69±20.12
34.31±20.48 ＜0.05
表2 中度及重度患者MAS量表及Fugl-Meyer法评定比较
评定方法 19例中度患者 P值 11例重度患者 P值
第1次得分 第2次得分 提高分数 第1次得分 第2次得分 提高分数
Fugl-Meyer法(%)
MAS量表(%) 7.32±14.16 32.47±23.97 25.16±21.94 ＜0.05 1.55±5.13 12.55±17.96 11.00±14.06 ＜0.05
7.79±10.19* 47.81±23.97 40.03±21.19 3.22±5.05* 28.98±22.87 25.76±18.38
*与Fugl-Meyer法比较 P＞0.05
3 讨论
Fugl-Meyer法运动功能评定包括上下肢、坐位、站立平衡、感觉(轻触及位置觉)、关节活动范围及疼痛等几个方面。Fugl-Meyer法得分与Barthel Index［4］、Bobath评定法［5］、平衡和步行及感觉功能恢复等［4，6］比较过，除疼痛外［5］，其它各项相关系数为0.6，证实了Fugl-Meyer法的有效性。MAS量表以脑卒中后运动重学习理论为基础，评定的是完成动作的功能而不单是孤立的运动或对称方式，MAS包括9个方面，其中8项与运动功能有关，第9项是评定肌张力，除此项外，分数越高表明运动功能越好。
目前对MAS量表的可信性及有效性研究较多［7～9］，并证实了Carr及其同事的研究，其中肌张力是不可靠的(Sparman相关系数为0.29［7］)，因此肌张力通常不在研究范围内。
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