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介入治疗股骨头缺血性坏死患者的护理 |
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重破坏，内壁不光滑，或术后穿刺处长时间压迫止血等因素所致。主要表现为患肢疼痛，肤色苍白，肢体发凉，足背动脉搏动减弱或消失。因此，术中避免一处反复穿刺，穿刺处加压包扎时压力适中，至24 h撤除；加压包扎期间观察患肢皮肤颜色，足背动脉搏动强弱。我科术后采用交叉加压包扎(勿需小砂袋压迫)，效果较好，无1例发生动脉血栓。
饮食护理：非创伤性ANFH的发生与长期饮酒［3］及高脂蛋白［4］有关，因此，治疗期间应禁酒，进低脂饮食，以减少脂蛋白血浆浓度，保持血液低脂状态［1］。指导患者加强补钙，如口服钙片，多食鱼、奶、豆制品等食物，以促进死骨的修复。
功能锻炼指导：介入术24 h后，指导患者在床上行不负重患肢功能锻炼，行膝或髋伸、屈运动，3～4次/d；第1～3天每次3～5 min，以后每次5～10 min。1周后扶拐下地活动，1～2次/d，每次5～10 min；2周后视恢复状况逐渐增加活动次数及适当延长活动时间，2～3次/d，但不可负重，以免引起股骨头塌陷。坚持以上活动和锻炼1～3个月，3个月后弃拐开始慢慢行走，逐渐负重。
3 讨论
股骨头局部血液循环障碍，微血管血栓或外来栓子可使髓内微循环瘀滞、静脉回流障碍，引起骨内压增高，再加动脉血管痉挛灌注不足，最终导致股骨头缺血性坏死［2］。将复方丹参、低分子右旋糖酐、尿激酶超选择性注入旋股内动脉，可解除血管痉挛，动脉栓子溶通，促进静脉回流，增加动脉灌注，降低骨内压，使有效循环量增加，重建坏死股骨头的血运，创造有利新生骨生长、修复骨坏死的微循环［2］，从而有效治疗ANFH。介入治疗后连续静脉应用复方丹参、低分子右旋糖酐、尿激酶1周，能有效扩张小血管，改善血液循环，巩固疗效。介入治疗特别适用于Ⅱ期ANFH患者，对Ⅳ期疗效不明显，本组资料亦予证实。本组1例双侧Ⅲ、Ⅳ期患者，介入治疗前后血管造影显示血管计数未增多，预后亦差；4例单侧Ⅱ期患者治疗后血管计数显著增多，预后亦好。介入治疗围手术期的护理是取得理想疗效的基本保证。
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