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妇产科手术切口龟型分枝杆菌感染的护理 |
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ml静脉滴注，1 h滴完。如峰值过高则减慢滴速或减少用量。本组未发现谷值升高。③每周查肝肾功能及视力1次。用AMK者作电测听、声阻抗和听觉脑干诱发电位检查。本组用药过程中13例有一过性 GPT 升高，加用护肝药物后1周左右降至正常。其它检查均未发现异常。④由于用药种类多，故要严格掌握药物的配伍禁忌。
2.3.2 防治二重感染：因长期大量使用抗生素可引起霉菌感染和伪膜性肠炎，故要强调口腔及会阴卫生，每日早晚刷牙，餐后漱口，专用毛巾清洗会阴。每天检查口腔1次，每周查大小便常规1次，发现异常及时处置。预防性服用丽珠肠乐等微生态制剂。本组中有3例出现腹泻，大便检查霉菌阳性，1例尿培养2次念珠菌阳性。经口服氟康唑，予口泰溶液漱口，2次/d；0.5%碘伏擦洗会阴，2次/d，连续2～3 d好转。本组未发现伪膜性肠炎。
2.3.3 保护血管：因为患者需要长期注射，部分药物每日2～4次静脉给药，并且每周采血标本，所以要特别注意对血管的保护。穿刺从远端小静脉开始，选用5～6号针头，做到一次穿刺成功，严格无菌操作；使用留置针，3～7 d更换1次。本组患者血管保护良好，无1例发生静脉炎。
2.4 手术前后护理
本组手术患者均于术前24 h内行彩色B超检查，确定病灶的范围及深度。病灶深者术前晚20时及术晨6时行清洁灌肠。常规做普鲁卡因皮试及皮肤准备。术前30 min用泰能0.5(100 ml)静脉滴注。术后按手术及硬膜外麻醉常规给予护理。
2.5 心理护理
NTM患者有恐惧、焦虑心理，有强烈的被害感及抗药心理。在病情的发生、发展、转归过程中出现明显的情感和行为方式的改变。产生心理障碍的主要原因是：①病程长；②显效慢；③对疾病缺乏认识；④对治疗缺少信心，担心会永久性致残，担忧会传染给家人，害怕药物的不良作用和影响生育等。 对此①我们以高度的责任感和同情心，充分理解患者的急躁情绪，正确认识疾病给患者带来的躯体创伤和心理创伤，安排好患者的生活，免去后顾之忧；用亲切、温馨的语言以及和善、娴熟的举止去善待每一位患者，用自己的真诚取得患者的信任，为治疗和护理工作的开展打好基础。②认真听取患者主诉，详细记录，及时报告。定期请国内外专家为患者会诊。让患者感到医护人员对他们的重视和尽心尽力；同时请有关专家讲解NTM的有关知识，使患者对疾病有一个较正确的认识，能正视自己的现状，稳定情绪，用积极的态度对待疾病。③进行治疗护理工作前做好解释，消除其顾虑，取得配合。如在给药时注意倾听患者的疑问，认真回答患者的问题，耐心讲解用药目的、方法和药物可能产生的不良作用，让患者有所心理准备。对有抗药心理的患者，动员她们继续接受治疗，并讲清中断治疗对疾病的不良影响。④手术切除病灶是NTM有效的治疗措施。但患者往往担心手术后会复发，腹部留下瘢痕及后遗症等。因此，做好必要的解释；介绍术后恢复较好的患者与之交谈；请国内知名专家为患者手术，保证手术绝对成功；做好家属工作，共同给患者以心理支持。
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