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自身免疫性肝炎的诊治进展 |
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松(20mg/日)加硫唑嘌呤(50mg/日)，第3～7周强的松(15mg/日)加硫唑嘌呤(50mg/日)，停药指征应根据治疗情况判断，如果出现药物的毒副作用，如骨质疏松、压缩性骨折、胃溃疡、糖尿病、柯兴综合征等，可停药［8］。药物的维持剂量应在整个治疗过程中固定，停药前进行肝穿是必要的，因为组织学改善较临床和生化晚3～6个月。当AIH患者合并肥胖、严重痤疮、高血压、脆性糖尿病和骨质疏松时应联合用药，且以免疫抑制剂为主，若伴严重白细胞减少或希望6个月的短疗程患者，以大剂量强的松治疗为宜［9，10］。
另外，也有文献报道用环孢霉素治疗AIH获得成功［11～13］，但例数较少，需进一步观察。FK-506是一种从土壤真菌中提取的新的免疫抑制剂，其作用与环孢霉素相似，仍处于研究阶段。■
作者简介：郭文有（进修医师）
柴兰英（进修医师）
作者单位：郭文有（中国医学科学院北京协和医院 邮政编码100730）
柴兰英（中国医学科学院北京协和医院 邮政编码100730）
于孟学（中国医学科学院北京协和医院 邮政编码100730）
参考文献：
［1］Czaja AJ.Chronic active hepatitis:the challenge for a new nomenclature.Ann Intern Med,1993,119:510.
［2］Yamalmoto AM,Cresteil D,Boniface O,et al.Identification and analysis of cytochrome P450IID6 antigenic sites recognized by anti-liver-kidney microsome type-1 antibodies(LKM1).Eur J Immunol,1993,23:1105.
［3］Han SH,Klein R.Characterization and clinical relevance of liverpancreas antibodies in auto-immune hepatitis.Hepatology,1995,21:58.
［4］Ma Y,Peakman M,Lobo-Yeo A,et al.Differences in immune recognition of cytochrome P4502D6 by liver kidney microsomal(LKM)antibody in auto-immune hepatitis and chronic.Clin EXP Immuncl,1994,97:94.
［5］Mackay IR.International auto-immune hepatitis group.Hepatology,1993,18:998.
［6］Strassburg CP,Manns MP.Auto-immune hepatitis versus viral hepatitis C.Liver,1995,15:225.
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