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药源性锥体外系不良反应研究的新进展 |
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来抗抑郁药的应用范围越来越广，各种进口新型抗抑郁药逐渐增多，药物的副反应已引起临床医师的关注。
Haenel［8］报道1例服用Fluoxetine 4周后出现震颤及言语表达困难的39岁患者，但对其机理未做说明。Roquer［9］也曾报道三环类抗抑郁药中毒引起锥体外系综合症。停药后症状常常持续存在。
4.抗躁狂药(主要为碳酸锂)：锂盐能抑制去甲肾上腺素的释放，增强神经末稍对其再摄取。对5-羟色胺能促进其合成。对多巴胺能神经则无明显影响。锂盐的不良反应和血中浓度关系密切。如血浆中浓度超过1.5mol/L，不良反应明显；超过2.0mol/L时，即发生较严重毒性反应。出现意识障碍、甚至昏迷。在锥体外系方面表现为肌张力增高，共济失调，粗大震颤等。
对于精神抑制药所引起的锥外反应，可用以下方法进行处理：①减少精神抑制药的剂量；②加用抗碱药或β-受体阻滞剂；③改变治疗方法。
四、抗癫痫药
代表药物苯妥英钠、丙戊酸钠。
苯妥英钠引起锥体外系反应主要在于小脑兴奋性增加，当药物的血浆浓度超过20μg/ml时，可引起小脑功能失调，如眼球震颤、运动障碍和发音困难等。丙戊酸钠发生锥体外系反应的机理不清楚。Sasso［10］报道2例丙戊酸钠引起可逆性急性锥外反应，停药后症状消失。Lancman［11］报道过3例长期服用丙戊酸钠的病人，出现舞蹈症。3例病人均有严重的癫痫或脑损害，与苯妥英钠合用时更常见，可发生在用药后几天、几周或几年。Alvarez等［12］曾报道丙戊酸钠引起儿童帕金森综合征。国内在1992年曾报道［13］1例丙戊酸钠致肌肉震颤的女孩，年龄4.5岁，因腹痛型癫痫服用丙戊酸钠2在后出现四肢肌肉震颤，停药后症状再消失。重复服用后症状又出现，停药后症状消失。
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