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原发性醛固酮增多症四例临床报道 |
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王友兰 耿月萍 周翠平 沈敬华 闫士琦
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质腺瘤、增生等病变分泌醛固酮过多，临床以高血压、低血钾为主要特征的内分泌疾病。本病少见，极易误诊，现将我院近20年经手术病理证实的4例原发性醛固酮增多症报道如下。
临床资料
患者4例均为女性，年龄40～48岁，平均43.2岁，病程3～10年，平均7.2年。临床表现以高血压为首发症状，血压波动范围：收缩压20～28kPa，舒张压12～16kPa；血钾1.42～2.70mmol/L，平均2.13mmol/L，其中2例患者24小时尿钾均低于正常值；血醛固酮均超过正常值(260～2000pg/ml)；影像学检查，其中1例(1977年)做了腹膜后充气造影，提示：双肾上腺增生。其余3例做了肾上腺CT，结果：左侧肾上腺腺瘤2例，右侧肾上腺腺瘤1例。腺瘤大小：1.9cm×1.2cm～2.0cm×2.1cm，4例均做了手术，术后3例高血压恢复正常，肌肉麻痹未再复发。
讨 论
本病例特点：①患者均为女性，年龄40～48岁，平均43.2岁，与文献报道相符。②以高血压症群为早期表现，最初均误诊为高血压病。③其中2例低钾性肌肉麻痹表现突出，且一例反复发作一年余，误诊为周期性麻痹，补钾治疗效果不佳。④本病手术疗效好，但双侧肾上腺增生患者需做两次手术，不易接受。本组有1例双侧肾上腺增生，只做了左侧肾上腺切除，术后3周血压又上升，引以为训。通过对原发性醛固酮增多症的临床分析，不难看出本病早期极易误诊，以致延误手术时机。因此，需提高对本病的认识，对持续性高血压，药物治疗效果不好的患者，应常规检查血钾、24小时尿钾，有条件可做血醛固酮测定。B超使用方便，价廉，也可作为常规检查，高度疑似病人可做肾上腺CT检查，这对定位、定性诊断是十分有益的。■
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