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血栓性血小板减少性紫癜一例报告 |
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致器官功能障碍、衰竭与梗塞，产生严重后果。
TTP典型病例诊断不难，但需与DIC、EVAN综合征、PNH等鉴别。由于该病罕见，治疗经验不多，多首选血浆置换，其次为血浆输注，通常与大剂量激素、抗血小板聚集药物以及VCR联合运用，有效率54%～82%，死亡率可降至20%［3～5］。血浆置换可去除体内促血小板聚集物，补充正常抗聚集物，而血浆输注只能补充正常抗聚集物，效果不如前者。皮质激素作用主要抑制脾脏对血小板及红细胞的破坏，维持血管完整，对轻症或有免疫性发病机制者有效，单纯应用激素有效率仅为10%［6］。静注丙种球蛋白可以抑制血小板聚集，抑制单核吞噬系统对血小板的破坏，在TTP中应用经验不多。
通过文献复习以及对该例患者治疗成功的体会，TTP治疗关键在于早期诊断、早期治疗，首选是血浆置换，原则是早期、足量、连续。■
作者单位：张 烜（北京协和医院内科 邮政编码100730）
沈 悌（北京协和医院内科 邮政编码100730）
王伟良（北京协和医院内科 邮政编码100730）
参考文献：
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