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股骨骨折早期整体康复指导 |
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、消除肿胀，又可延缓肌肉萎缩，给骨折处以生理压力，加快愈合，有利以后的功能康复［3］。所以术后康复指导应始终贯穿于治疗过程中。
康复护理整体观决定了心理和功能康复两方面内容，护士首先对患者要进行心理康复教育。由于外伤导致活动受限、交流障碍、生活不能自理，患者常悲观失望情绪低落，所以在进行功能康复前要向患者讲解训练的意义及可能存在的不适，有针对地进行心理疏导。本文观察组按整体康复护理程序进行训练，总结为几点。①评估心理及病理情况：通过评估了解患者的心理状态、年龄、职业、经济状态、家庭情况、骨折的部位及目前采取的治疗方法，判断存在的问题。②提出护理问题：潜在关节制动综合征——与患者功能训练知识缺乏有关。③制定计划与实施：制定适合患者在各个不同时期和不同状态下的训练计划，并实施康复教育，使患者及家属掌握正确方法并以良好的心理状态积极主动进行功能训练，预防并发症。结果表明早期整体康复指导比单纯基础护理有更好的康复效果。
随着骨折部位稳定程度的增长及周围损伤组织的逐步修复，功能训练应循序渐进，范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强，以患者不感疲劳或骨折部位不发生疼痛为度，且不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动。护士与患者共同制定功能训练计划，训练时间可由每天2次每次20遍逐渐增至2 h 1次，每次5 min或间隔更短时间。并向患者家属解释注意事项，康复训练原则等，达到医护患的默契配合。
在医院行康复教育是暂时的，只是完成了骨折早期的功能康复指导，出院后康复教育仍应继续。要了解在家庭中与患者关系最密切的家属，向他们详细交待出院后康复训练方法，以利坚持训练。牵引的患者嘱其继续坚持住院期间的训练方法，结束牵引之后要在床上做下肢屈伸、直腿抬高、外展、内收及后伸训练1～2周；手术治疗患者术后2周亦行以上训练。提醒家属在患者厌倦训练时采取娱乐刺激，心理疗法，提高患者自我调整能力促进恢复。
作者单位：同济医科大学附属同济医院骨科(武汉 430030)
4 参考文献
1 倪国新.关节制动对韧带的影响.国外医学.物理学与康复学分册，1997，17(1)：6
2 吕式瑗主编.创伤骨科护理学.北京：人民卫生出版社，1981，125～128
3 耿莉华，金芳.骨科创伤患者的功能康复护理.中国康复，1997，6(2)：79
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