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澳式手法与肩关节牵引治疗肩周炎 |
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杨则成 汪 燕
肩周炎患者30例，男19例，女11例。年龄43～67岁。左肩17例，右肩13例。病程均在半年以内。肩关节活动度(ROM)测定，前屈＜130度，外展＜100度，后伸＜45度。将患者分为A组17例，用澳式手法加牵引治疗；B组13例，仅用澳式手法治疗。①澳式手法：放松肩周围肌肉后，自前向后，自后向前，自头向足方向推动肱骨头；自内向外拉动肱骨头；内外旋肱骨头和旋转肩关节。每种手法由弱至强各做10遍，每遍1 min。②肩关节牵引：沿肩关节前屈、外展和后伸3个方向作持续牵引，每个方向10～30 min，各1～2次，牵引力以患者能耐受的最大力偏小为度。
结果治疗前A组与B组前屈ROM分别平均为106±25、102±21，治疗15 d后分别为138±30、111±20；外展ROM治疗前分别平均为79±15、73±20，治疗后分别106±21、81±20；后伸ROM治疗前分别平均为32±6、31±6，治疗后为42±3、37±4。2组治疗前肩关节ROM差异无显著性，P＞0.05。治疗后2组ROM增大，与治疗前比较，差异有显著性，P＜0.01。2组间疗效比较，差异亦有显著性，P＜0.01，表明澳式手法加关节牵引疗效更明显。
澳式手法与肩关节牵引都是针对肌纤维及关节囊的粘连和挛缩，使之松解。大力量、短时间牵引主要作用于纤维组织的弹性机制，当外力去除后，纤维迅速回缩，故需要多次重复。但大力牵引往往疼痛较剧，患者难以耐受，不易达到所需的重复次数，因而疗效差。中等力量，较长时间(10～30min)牵引则作用于粘滞机制，组织伸长较慢，回缩率低，同时操作引起的出血或渗液少，不会引起重复粘连，疼痛较轻，可耐受。澳式手法属前者，因而ROM恢复较慢，如加上肩关节牵引则可解除粘滞，使ROM恢复迅速，尽快改善肩关节功能，缩短肩周炎治疗时间。
作者单位：杨则成:珠海市拱北医院理疗科(珠海 519020)；
汪 燕:湖北医科大学附属第二医院康复医学科
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