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中药外敷治疗腰背痛的疗效观察 |
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谢映辉
腰背痛患者70例，男46例，女24例。年龄26～78岁，平均52.5岁。病程4个月～10年。均经腰椎摄片，或CT、MRI或肌电图确诊。腰椎压缩性骨折8例，腰椎滑脱症4例，腰椎间盘脱出症25例，腰椎椎管狭窄症5例，腰肌劳损10例，腰韧带损伤10例，腰扭伤8例。随机将病例分为对照组35例，采用传统的牵引、按摩或理疗方法，1次/d，10次1疗程；治疗组35例，采用透骨散外敷治疗，其药方组成：黄柏8 g、大黄15 g、伸筋草10 g、威灵仙10 g、透骨草10 g、山楂 15 g、乌梅15 g、海桐皮10 g、皂角10 g、红花8 g、生川乌3 g，生草乌3 g、细辛5 g、车前子3 g、三棱8 g、莪术8 g、栀子3 g，将药物晒干，研成细末，按剂量比例混合分装成250 g为1包。每次用1包，用时加清水300～400 ml，酒醋各30～50 ml，温火加热拌成糊状，温度70～80℃，装入单层纱布袋内扎紧，置于患处来回热敷，药包冷却后仍可加温再用，1包可连续使用1～2次。
2组患者治疗7～10次，显效：疼痛消失，恢复工作，治疗组29例，对照组12例；有效：疼痛明显好转，能适当从事轻体力劳动，但时间不能持久，易于复发，治疗组4例，对照组8例；无效：治疗7～10次无变化。2组有效率经统计学处理，χ2=1.42，P＞0.05，差异无显著性。
中医学认为腰背痛属于“痹症”范畴，多为气血不足，风寒湿邪乘虚而入或外伤性闭阻经络筋脉关节所致。透骨散中生川乌、生草乌、细辛有散风祛寒、温经活络之功效；威灵仙、透骨草、伸筋草能祛风散寒除湿、宣痹止痛；红花、当归、山楂、皂角、乌梅、车前子、三棱、莪术、大黄、黄柏、栀子和海桐皮等具有清热解毒，消肿散结活血化瘀作用。将以上诸药配以酒醋热敷患部，促使局部微细血管扩张，提高药物的渗透性及组织对药物的吸收作用。由于本药方为外用药，有些药具有毒性如生川乌、生草乌等，切勿入口；调药的锅宜专用；注意热敷药物的温度，以免烫伤；对酒过敏者，可只加醋；对急性软组织损伤和感染、孕妇、严重心脏病、开放性创面、实热症或虚热证禁用。
作者单位：东莞市人民医院康复医学科(东莞 511700)
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