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偏瘫患者下肢功能的康复治疗 |
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3 讨论
Fugl-Meyer积分法以评定运动功能，而MAS法以身体综合运动能力为主要内容，两者结合一起能全面评价患者运动功能和运动能力，指导制定治疗方案。以促通技术为核心的现代康复技术已在我国运用，由于目前对早期康复认识不够，致使许多患者早期没能得到正规的康复训练。本文把患者分为A组(病程≤6个月)和B组(病程＞6个月)，从表1可看出，2组治疗前下肢功能和踝背屈得分基本一致，功能水平都很低，但步行能力B组高于A组，这是由于行走是人类日常生活中重复最多的一种重要动作，随着病程延长，有一种自然恢复过程。2组患者治疗后积分均高于治疗前，且A组积分增加幅度比B组大(P＜0.05)，说明综合促通技术有助于下肢功能和步行能力的改善，而且早期治疗恢复进程明显。＞6个月的患者虽然病程越长，治疗效果愈差，但本文结果显示仍有治疗效果，说明中枢神经系统的功能恢复和能力改善在一定时间内是有潜力的，只要坚持康复训练，患者均可得到最大程度的恢复。
下肢功能、踝背屈与步行能力呈显著相关性，说明下肢功能和踝背屈的提高有助于步行能力的改善。踝背屈是正常行走中由站立相向摆动相转移的必要条件，在行走中应屈踝向前迈出，足跟着地，然后全足掌着地伴随重心转移和其他大关节的运动，这种踝背屈运动也是对抗身体向后倾倒的保护性姿势的反应和促进患肢保持站位平衡的必要条件［3］，故康复训练中须重视踝背屈。
踝ROM受限是常见的偏瘫继发障碍，严重影响步行能力的改善。表2结果显示ROM受限发生率为53.8%，随着病程的延长，其受限发生率增加、程度加重，改善亦越不易，这就提示我们在康复训练中要特别重视防治早期继发障碍。
作者单位：浙江省望江山疗养院(杭州 310024)
4 参考文献
1 王茂斌.脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的康复评定方法.中国康复医学杂志， 1992，7(2)：84
2 黄永禧.应用MAS法评测偏瘫患者的运动功能.中国康复医学杂志，1993，8(2)：54
3 王茂斌主编.偏瘫的现代评价与治疗.北京：华夏出版社，1990，131
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