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老年2型糖尿病患者微量白蛋白尿 血脂 胰岛素水平变化及临床意义 |
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薛玉凤 赵聚宾 侯俊台
【摘 要】目的:探讨老年2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)、血脂、胰岛素(Ins)水平变化及临床意义。方法:对30例健康对照老年人、56例老年2型DM患者,其中27例合并MAU和29例未合并MAU患者进行血脂、空腹血糖(FBG)、Ins水平等测定,并进行比较分析。结果:老年2型DM患者胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-c)、载脂蛋白B(apoB)、FBG和Ins水平显著高于正常对照组(P<0.05),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-c)和载脂蛋白A1(apoA1)则显著降低(P<0.05);DM合并MAU组TG、Ins和糖化血红蛋白(HbA1c)显著高于无合并MAU组(P<0.05)。结论:说明血脂、微量白蛋白尿、胰岛素水平在老年2型DM发展中起着重要作用。
【关键词】糖尿病,非胰岛素依赖型 白蛋白尿 胰岛素抗药性 血脂 脂蛋白类
胰岛素抵抗在高血压发病机制中的作用已引起人们极大重视。在2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者中,微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)和胰岛素抵抗均为心血管病的独立危险因素［1］。高脂质血症在糖尿病肾病(DN)的进展过程中起着重要作用,尤其对DN的影响更重要［2］。我们对56例老年2型DM患者尿白蛋白排泄率(UAER)、血脂及胰岛素水平进行分析,并探讨其临床意义。
1 对象和方法
1.1 研究对象 根据1985年WHO糖尿病诊断标准确诊的2型DM患者56例,其中男31例,女25例,年龄61～76岁,平均(65.1±4.7)岁,病程5～22年。全部病例均无高血压、心、肾、肝脏疾病。按UAER分为:微量白蛋白尿(MAU)组(尿白蛋白30～300mg/24h)和无微量白蛋白尿(NMAU)组(尿白蛋白<30mg/24h)。老年健康对照(NC)组30例,男18例,女12例,年龄61～72岁,平均(64.8±5.2)岁,经检查确诊健康者,无高血压或DM个人史和家族史,无心、脑、肝、肾或内分泌代谢疾病者。
1.2 方法 所有患者均禁食12～14小时后,次日晨空腹采肘静脉血,测定有关生化指标。空腹血糖(FBG)采用葡萄糖氧化酶法测定,胰岛素(Ins)和MAU用放射免疫法测定,计算UAER,药盒由中国原子能科学研究院提供。糖化血红蛋白(HbA1c)用微柱法,美国Bio-Rad公司药盒。总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-c)用酶学方法测定,低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-c)用公式LDL-c=TC-HDL-c-TG/5求出。载脂蛋白A1(apoA1)和载脂蛋白B(apoB)用激光比浊法测定。
1.3 统计学处理 全部数据均采用平均值±标准差(±s)表示,两组间差异比较用t检验。
2 结 果
2.1 表1可见,糖尿病组较正常对照组血浆TC、TG、LDL-c、apoB、FBG和Ins水平显著升高(P<0.05),而HDL-c和apoA1水平则显著下降(P<0.05)。
2.2 微量尿白蛋白组较无微量尿白蛋白组血浆TG、HbA1c和Ins水平显著升高(P<0.05)。见表2。
表1 正常对照与糖尿病两组间各参数比较(±s)
组别 例数 TC(mmol/L) TG(mmol/L) HDL-c(mol/L) LDL-c(mmol/L) apoA1(g/L) apoB(g/L) FBG(mmol/L) Ins(U/L)
DM组 56 5.31±0.85 1.75±0.92 1.19±0.42 3.25±0.69 1.33±0.36 1.31±0.47 9.57±2.71 14.75±4.97
NC组 30 4.69±0.71 1.26±0.59 1.48±0.31 2.41±0.59 1.69±0.41 0.83±0.36 5.08±0.53 9.17±4.06
t值 [1] [2] 下一页
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