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MHA方案在急性白血病诱导治疗中的疗效观察 |
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MHA方案组化疗后骨髓抑制期长于DA方案,MHA方案组的患者化疗后均出现粒细胞缺乏症,DA方案组患者化疗后有28例患者出现粒细胞缺乏症。两组患者骨髓抑制发生情况见表3。
表3 两组患者骨髓抑制发生情况比较
组 别 例数 中性粒细胞绝对值
最低数(×109/L)
粒细胞缺乏持续
时间(d)
MHA方案组 0.15±0.10 9.6±3.5
DA方案组 0.29±0.19 5.0±2.3
t 值 3.6939 6.0233
P 值 <0.01 <0.01
2 讨 论
现代白血病治疗中化疗的原则是:在最短的时间内最大限度地杀伤白血病细胞,造成一个严重的骨髓增生低下,这是获得完全缓解的基本前提［2］。强烈诱导化疗能提高CR率,缩短达CR时间,有利于患者长期生存,诱导缓解的速度与缓解生存之间呈正相关［3］。因此我们应用具有平面芳香环而易嵌入DNA双螺旋体的碱基对中,迫使两碱基对分开,增长了DNA,造成结构变形而使细胞死亡的广谱抗肿瘤新药米托蒽醌与HA组成MHA方案治疗33例ANLL患者,第1疗程CR率66.67%,2疗程总CR率81.8%,明显高于DA方案治疗ANLL患者第1疗程CR率及2疗程后CR率,患者预期生存期延长。由于较快获得缓解,就可以减少患者在常规化疗下长期多次处于未缓解和骨髓受抑制并感染和出血的概率,从而减轻了患者化疗的危险性和经济负担。
MHA方案的消化系统反应、肝肾心脏损害等副作用不明显高于DA方案,其骨髓抑制期较DA方案明显延长,抑制程度明显加强;但诱导治疗相关病死率并不高于DA方案。我们认为只要加强支持疗法,应用各系集落刺激因子及成分输血,大部分患者均能安全地度过骨髓抑制期。故我们认为在ANLL的诱导治疗中,MHA方案CR率高,利于患者长期生存,宜于临床应用推广。
作者单位:刘南(山东省菏泽地区人民医院内一科 274031)
参考文献
1，张之南主编.血液病诊断及疗效标准.天津:天津科学技术出版社,1991.190
2，Preisler HD.Acute myelogenous leukemia.in:Gunz FW Henderson ES,eds.leukemia.edll.New York:Grane and strtton,1983.627
3，卞寿庚,郝玉书,王志澄,等.成人急性非淋巴细胞白血病化疗的研究.中华血液学杂志,1993,14(2):59
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