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脑脊液铁蛋白对脑肿瘤的诊断价值 |
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王传文
血清铁蛋白（Ferritin,Ft）已广泛应用于肝病、血液病和恶性肿瘤 等的诊断，但脑脊液（CSF ）中Ft测定在脑部肿瘤 中的应用价值，国内文献报道较少。我们选择 确诊的178例脑肿瘤 患者，测定了Ft在其CS F中的水平，报告如下。
1 资料和方法
1.1 标本来源 经临床、CT、MRI、术后病理和实验室检查等确诊的本院神经系统疾病患者共178例，肝功能、血液学贫血指标均无明显改变。其中男98例，女80例，年龄1～57岁，平均31.4岁，分为三组，各组间年龄、性别无显著差异（P>0.05），疾病对照组：外伤、发热、血管神经性头痛、中风康复患者共50例；良性脑肿瘤组：脂肪瘤、垂体瘤、错构瘤、脑膜瘤、软骨瘤患者共65例；恶性肿瘤组：淋巴瘤、纤维肉瘤、胚胎癌、脑转移癌、髓母细胞瘤、外周性神经上皮瘤共63例。脑肿瘤 组于术前、对照组于初诊时常法抽取CSF 1～3ml，-20℃保存，两周内测定。
1.2 铁蛋白检测 Ft测定试剂盒购自北京免疫试剂公司，按说明书严格操作，采用西安产FJ型γ计数仪定量。
1.3 统计学方法 使用计量资料的F检验和各实验组与对照组比较的Dunnett法的q检验两种方法，进行对照组与两个实验组的两两比较，得出他们间的显著性差异。
2 结 果
由表1可见，良性肿瘤组与对照组CSF中Ft水平无显著差异（P>0.05），而恶性肿瘤组与良性肿瘤组及对照组相比较均有非常明显的差异(P<0.001)。
表1 178例CDF中Ft测定结果比较（±s，ng/ml）
组别 例数 Ft(±s)
疾病对照组 50 15.52±3.91
良性肿瘤组 65 15.88±4.01
恶性肿瘤组 63 69.13±16.82△*
F值 104.4
P值 <0.01
注:经q检验,与良性比△P<0.01,*与对照组比P<0.01
3 讨 论
铁蛋白作为肿瘤标志物之一［1］，广泛 存在于肝、脾等脏器的储铁蛋白中，在许多恶性肿瘤时均可明显升高［1,2］,其升高的原因推测可能是肿瘤细胞本身合成产生了大量Ft，或肿瘤 造成组织细胞损伤释放Ft增多。
肿瘤转移关乎治疗成败和患者预后，一直为医学界重视。我们随访观察肺癌、肝癌、白血病共13例，CSF中Ft在初诊时与对照组水平无显著差异（±s:14.16±3.72ng/ml,P>0.05），但2年后有5例经CT、病理证实有脑部肿瘤转移时，Ft水平明显升高，测得值为37.61～84.55ng/ml,(±s:59.22±16.37ng/ml)与初诊时比较差异显著（P<0.01）。表明CSF铁蛋白对预示、判别肿瘤的脑部转移也具重要价值。
本研究表明，脑脊液铁蛋白测定可用于脑部肿瘤良、恶性鉴别，对肿瘤 的脑部转移也有一定的预示价值。
（本文承蒙济宁医学院附院孙卓祥主任和济宁二院检验科张文主任提供标本并予指导审阅，特此志谢）。
作者单位:王传文(山东省济宁市第一人民医院中心实验室 272111)
参考文献
1，冯仁丰主编.实用医学检验学.第1版，上海：上海科学技术出版社,1996.535
2，卞志强主编.临床检查结果判断.第1版，北京:人民卫生出版社,1989.606
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