|
微量白蛋白 1 |
| |
汪艳芳 孙琳 刘冰 吴彧 王光公
随着人们生活水平的提高,糖尿病(DM)发病率急速上升。目前糖尿病慢性并发症已成为威胁DM患者健康与生命的主要危害,而糖尿病肾病(DN)是慢性并发症最严重的一种。有报道［1～3］尿微量白蛋白(MA)、α1-微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRU)均为诊断DN的敏感指标,考虑到这三种指标反映肾病的部位或病理生理不同,联合检测可能更早期判断DN。为此,作者联合检测MA、α1-MG、TRU,并结合眼底检查探讨早期诊断DN的临床意义。
1 对象和方法
1.1 对象 ①糖尿病组:老年2型糖尿病35例,男27例,女8例,年龄60～81岁,平均63.2岁。病程0.5～20年,平时用饮食控制和口服降糖药或胰岛素治疗。入选时无急性感染和急性代谢并发症,无其他原因引起的肾脏疾病及肾毒性药物应用史,尿常规蛋白(-)或(±)。②健康对照组:17例,男12例,女5例,年龄60～76岁,平均62.3岁。均无心肝肾病史、高血压及常规体检正常。空腹、餐后2小时血糖、尿素氮、血肌酐、肝功能、血尿常规均正常。
1.2 检测方法 ①尿液MA、α1-MG、TRU测定:留取上午9时以前中段晨尿于清洁容器内,随时检测,测定仪器为香港Beckman仪器公司的Amay 360特殊蛋白分析系统,利用全自动速率免疫散射比浊法的原理进行检测。该法批内变异系数<2.5%,批间内变异系数<8.0%,检测范围0.1～40mg/L,>40mg/L仪器自动稀释,所有全套试剂均由Beckman公司提供,并由该公司的质控品检测,提供质量保证。②其他按常规方法测定:血糖正常值3.3～6.1mmol/L,眼底镜检测结果以有无视网膜病变表示,除外动脉硬化。
1.3 统计学处理 数值用±s表示,用t检验及方差分析、直线相关回归分析。MA、α1-MG、TRU以95%位数作为正常参考上限,MA19μg/ml、α1-MG 12.5μg/ml、TRU 1.2μg/ml,大于上述数据即为异常。
2 结 果
2.1 2型糖尿病组和对照组尿液MA、α1-MG、TRU测定 见表1,可见两者有显著性差异(P<0.01),以MA>19μg/ml、α1-MG>12.5μg/ml,TRU>1.2μg/ml为异常,则35例糖尿病中MA异常者15例,占42.8%,α1-MG异常者16例,占45.7%,TRU异常者14例,占40%。
表1 两组间单项指标比较(±s)
组 别 例数 MA(μg/ml) α1-MG(μg/ml) TRU(μg/ml)
对照组 17 8.60±6.30 2.89±2.01 0.43±0.39
DM组 35 27.39±16.14 19.23±17.41 3.61±3.24
t值 4.613 3.838 4.012
P值 <0.0001 <0.001 <0.001
DM组中MA、α1-MG、TRU均正常者13例,三者均异常者10例,故三种方法一致者共23例,占65%。三种方法中有一项异常即可称为早期DM肾损害共11例,加上三者均异常者10例,故三种指标联合检测检出DM肾损伤者21例,占60%。与单项MA检出异常者15例、α1-MG异常者16例、TRU异常者14例相比检出百分比增高,此外,α1-MG异常而TRU、MA正常者5例,TRU异常而MA、α1-MG正常者4例。
2.2 尿微量蛋白与病程关系 见表2,可见老年糖尿病者MA、α1-MG、TRU水平随其病程的延长而增高。DM病程大于5年以上者与小于5年及对照组相比,有显著差异。
表1 尿微量蛋白与病程关系
组 别 例数 MA(μg/ml) α1-MG(μg/ml) TRU(μg/ml)
对照组 17 8.60±6.30
2.89±2.01[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 脐血清中IL
下一个医学论文： 脑脊液铁蛋白对脑肿瘤的诊断价值
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文