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慢性阻塞性肺疾病患者社会支持状况及对生命质量的影响 |
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Weinert编制的反映社会支持水平的个人资源询问表(PersonalResourel Questionnaire，PRQ)〔2〕分别进行社会支持情况的评测，PRQ共25项，其内容含客观支持14项和主观支持11项。每项按程度作1～5级评分。评分高提示社会支持水平高（见附录）。
1.2.2 生命质量评诂：由同一测评员用我们自行设计的COPD患者生命质量问卷〔3〕对60例COPD患者采用交谈法进行生命质量评估。该问卷含日常生活能力(F1、13项)、社会活动(F2、7项)、抑郁症状(F3、8项）和焦虑症状(F4、7项)4个因子，每项按1～4级评分，高分提示生命质量差，然后算出各因子分(即因子各项分相加除以项目数FS)和总均分(即总分除以总项目数TMS)。
1.2.3 常规肺功能测定：应用日本产ST-95型流速-容量仪测定COPD患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)。
1.2.4 统计学处理：数据以均数和标准差表示（±s)。两组社会支持评分比较用两样本均数t检验。影响社会支持评分的因素分析和社会支持评分对生命质量评分影响采用因素相关分析。P<0.05为显著性水平。文化程度、居住状况、月均收入等为非计量资料，采用分类变量分析，即由低至高分为1至5级。
2 结果
2.1 社会支持评分比较
表1示COPD患者的社会支持评分显著低于健康对照组(P<0.05)。
表1 两组社会支持评分比较 （±s)
组别 例数 客观支持分 主观支持分 总分
COPD组 60 41.38±3.59 46.18±3.55 87.65±6.36
对照组 60 43.88±3.49① 50.45±5.76① 94.72±7.50①
①两组比较：P＜0.001
2.2 影响COPD患者社会支持评分因素
年龄、病程和FEV1与COPD患者社会支持评分分别呈显著性相关(P<0. 05)(表2)。
表2 COPD患者社会支持评分与相关影响因素分析 (n=60)
社会支持总评分 γ ρ
年龄 -0.256 ＜0.05
文化程度 0.160 ＞0.05
月均收入 0.231 ＞0.05
居住状况 0.145 ＞0.05
病程 -0.259 ＜0.05
FEV1 0.710 ＜0.001
2.3 社会支持评分与生命质量评分关系
相关分析提示除焦虑症状外，生命质量其余各因子和总均分与社会支持评分其相关有统计学意义（P＜0.05)（表3）。
表3 COPD患者社会支持评分与生命质量单因素相关分析 （n=60)
社会支持总评分 γ ρ
日常生活能力评分 -0.391 ＜0.002
社会活动评分 -0.318 ＜0.02
抑郁症状评分 -0.282 ＜0.05
焦虑症状评分 -0.027 ＞0.50
总评分 -0.266 ＜0.05
3 讨论
COPD是以气流受阻为特征，反复咳、痰、喘和呼吸困难为主要临床症状的一组慢性气道炎症性疾病。由于疾病的迁延不愈，病痛的困扰，呼吸肌功能不全，肺功能日益减退，以及营养不良、体质下降等因素影响，往往导致患者劳动能力丧失，甚至有的患者连日常生活都不能自理，长期蜗居家中，处于与社会几乎隔离的状态。同时因为长期就医，患者自觉经济和家庭地位下降，往往多伴有无望、自卑等抑郁心理和情绪障碍。社会支持像一种相互交汇的网络，频繁社会交往、乐观豁达的精神状态是获取社会资源的基础。COPD患者由于社会活动频度减少或限制，对生活缺乏自信的沮丧情感，因而其社会支持的强度，无论是客观上资源索取还是主观上的体验感受均低于健康人群。Graydon的研究发现COPD患者的社会支持程度较低〔4〕。
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