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经皮大脑皮层电刺激治疗脑血管病后遗症 |
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1疗程。一般患者均进行2个疗程的治疗，两疗程间隔1周左右的休息时间。
内科治疗组选用脑活素30ml + 5%葡萄糖溶液 250 ml 每天1次，连续15天作为对照。在治疗的开始前和结束后第14天进行患者的肢体运动障碍、肌张力和疼痛的定量评价。
3组间其他内科治疗均一致（如降血压药物、抗血小板活性药物和调整血脂代谢药物等）。
评价按治疗前后患者症状得分减少对两组进行相对的定量统计比较，以减少两组治疗前基础条件差异的影响。定量效果的统计检验应用组间不等方差、双边t检验方法。
2 结果
患者的肢体运动障碍、肌张力和疼痛的治疗效果定量研究结果见表2。
表2 脑血管病后神经功能康复的大脑皮层电刺激治疗定量效果 (±s）
分 组 上肢运动障碍 下肢运动障碍 肌张力增强 肢体疼痛
例数 改善得分 例数 改善得分 例数 改善得分 例数 改善得分
内科治疗组 54 0.52±0.79 50 0.80±0.70 40 0.58±0.50 21 1.00±0.63
周围刺激组 43 0.87±0.81 41 0.86±0.79 34 0.69±0.56 16 1.21±0.67
皮层刺激组 63 1.22±0.73① 59 1.17±0.81② 46 0.98±0.49③ 26 1.69±0.55④
注：①与内科治疗组比P＜0.01，与周围刺激组比P＜0.05；②与内科治疗组比P＜0.01，与周围刺激组比P＞0.05；③与内科治疗组比P＜0.01，与周围刺激组比P＜0.05；④与内科治疗组比P＜0.01，与周围刺激组比P＜0.05
由表2可以看出，大脑皮层电刺激治疗组同内科治疗组对比在运动障碍、肌张力、肢体疼痛方面均具有非常显著的疗效。同周围神经肌肉电刺激组对比在肌张力、肢体疼痛方面均具有显著的疗效，在上肢运动障碍恢复疗效也是显著的，仅对下肢运动障碍恢复的疗效欠佳。
如果以改善(治疗前得分－治疗后得分)得分占治疗前障碍程度得分的比例来评价该方法对4类症状的治疗效果：上肢运动障碍改善度是49.5%(1.22/2.46)；下肢运动障碍改善度是57.6%(1.17/2.06)；肌张力改善度是40.3%(0.98/2.43)；肢体疼痛改善度是78.6%(1.69/2.15)。显然该方法对肢体疼痛疗效最佳。该方法副作用很小，虽然多数患者（约2/3）在大脑皮层刺激时有不适感，但是因此而拒绝治疗的还没有遇到。个别患者（7.2%）在刺激后有轻度的头昏感，可在数小时至数日内消失。
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