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乳癌术后患肢的功能锻炼 |
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腋淋巴清扫以及术中腋静脉的侧支切除，使患肢淋巴回流及静脉回流受阻，而术后患肢过度活动使局部循环增加，加重血液及淋巴回流的负担，导致水肿发生。这在术后很长时间都有可能出现，本组还有3例患者术后一年多，由于患肢提重物后出现患肢水肿，彩超检查排除腋血管受压，后经休息、静脉用丹参及低分子右旋糖酐后缓解。
3.3 坚持锻炼时间不应少于半年
皮瓣与胸壁的贴附及皮肤伤口在愈合过程中，均有肉芽组织增生和瘢痕的形成，瘢痕收缩使患者有胸壁紧缩感，同时影响肩关节的活动，但随着锻炼，在应力作用下，瘢痕组织不断塑型改建，使瘢痕组织能适应肩关节的活动需要，肩关节的功能得以恢复，随着时间的推移，瘢痕内的胶原纤维在胶原酶作用下被分解、吸收，瘢痕组织缩小、软化，瘢痕因而处于较稳定状态，这一过程大约在术后半年内基本完成。如果术后不进行患肢功能锻炼，那么，由于瘢痕组织收缩将影响肩关节的活动，在瘢痕组织处于较稳定状态后，即使再进行锻炼，其效果也不好。本组有23例因怕痛或重视不够而未坚持锻炼，术后1个月时其肩关节前屈小于90°，外展小于80°。耐心向患者解释、指导，3个月后复查，仍有12例坚持锻炼不够，其肩关节前屈小于120°，外展小于90°，其中锻炼最差的5例前屈外展均不到90°，术后半年时这12例进展不大，只有2例接近正常。而其他能坚持锻炼的患者，其患肢活动功能基本恢复正常。因此，术后半年，特别是前3个月，坚持患肢的功能锻炼是非常重要的。
作者单位：华西医科大学附一院普外一科，成都，610041
参考文献
1 路平华,丁荣双,于金书.乳腺癌患者的护理及其康复问题.见:左文述,徐忠法,刘奇.主编.现代乳腺肿瘤学.第1版.济南：山东科学技术出版社,1996.567～604.
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