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呼吸系统疾病康复 以循证为基础的康复治疗方案建议 一 |
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的病理生理和精神病理学的变化，以期在肺障碍程度和其生活地位允许的条件下恢复至最佳功能状态。”其要点有：①个别对待：必须对每一位患者作个别功能评估，注意个性特征，并据此制定最为切合实际的目标和方案。这一方案最好由医生和患者共同制定。②多措施：肺康复应包含各种卫生保健措施，并作为综合性方案很好组合应用。③重视病理生理和精神病理相互关系：要使康复获得最佳效果，应重视精神因素对病理和生理起到的可能影响。
通过多年的实践及科学论证，近年来更强调多层次作用，多种在不同场合下的持续性服务，多专业的治疗组，包括患者及家属在内，并以恢复独立生活，回归社会为目标。1993年美国健康研究院在肺康复研讨会上提出了新的定义：“肺康复是一项多层次、连续、有针对性的直接为患者和家庭进行的医疗服务，通常由不同专业的专家(包括：医师、护士、理学治疗师、作业治疗师、心理医生、营养师等)组成的小组负责完成该项工作，以达到和维持个体最佳独立生活能力和参加社会中相应工作为目标。
根据上述肺康复的定义和循证医学的原则，对可推荐康复治疗方案和循证所得的等级简略列表如下(见表1)。
表1 对COPD患者可推荐的康复治疗方案
及其求证等级
内容或预后 推荐依据 等级
下肢训练 可改善耐力 A
上肢训练 力量和耐力训练可改善上肢功能 B
呼吸肌训练 科学依据尚不足以支持在肺康复中常规应用呼吸肌训练所取得的好处，但对有呼吸肌力减退和呼吸短促的患者则可以考虑。 B
心理社会性，行为
和教育的应用和预后 证据尚不支持短期心理社会方法作为单一的治疗方式的介入效果，但长期介入可能有益，专家的意见则支持在肺康复治疗中应包括教育、行为和心理社会等内容。 C
呼吸困难 肺康复可改善呼吸困难症状 A
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