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2型糖尿病血胰岛素样生长因子 |
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张咏言 王学清 刘聪 潘莉莉 李强
【摘 要】 目的：观察2型糖尿病血中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与糖尿病肾病的关系。方法：用ELISA法对57例2型糖尿病患者血中IGF-1浓度进行测定。结果：①2型糖尿病患者血IGF-1水平显著低于正常人(P＜0.01)。糖尿病肾病组血IGF-1水平显著高于单纯糖尿病组(P＜0.01)；②IGF-1与Ccr呈正相关(r=0.368，P＜0.05)；③IGF-1与FPG呈负相关(r=－0.45738，P＜0.05)。结论：2型糖尿病合并糖尿病肾病患者血IGF-1水平高于单纯糖尿病患者。IGF-1可能参与糖尿病肾病的发生和发展。
【关键词】 胰岛素样生长因子-1 2型糖尿病 糖尿病肾病
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)在2型糖尿病中的发病率为15%～20%。在许多国家，糖尿病所致的肾病已是导致慢性肾衰的首因。在我国此趋势也渐显见。多数研究表明：DN的发生是多种细胞因子、生长因子以及激素等对过高血糖的综合反应结果。其中，胰岛素样生长因子(IGF-1)近来较为人们所注意［1，2］。IGF-1是一类结构上类似于胰岛素的含有70个氨基酸的单链多肽。它既具有胰岛素样作用，同时又是一种细胞增殖的刺激剂，可促进细胞的分化和增殖［3］。通过对57例2型糖尿病患者血中IGF-1水平的测定，探讨IGF-1与DN的关系。
1 对象和方法
1.1 对象
1.1.1 糖尿病组57例，男27例，女30例，年龄26～77岁，全部为2型糖尿病，均符合WHO糖尿病诊断标准。其中，糖尿病肾病组(DN组，尿白蛋白排泄率UAER＞30mg/24h)28例，男10例，女18例，平均年龄(59±17)岁。单纯糖尿病组(SDM组，尿白蛋白排泄率UAER＜30mg/24h)29例，男17例，女12例，平均年龄(54±15)岁。采血时均无泌尿系感染或其他肾病、心力衰竭、肿瘤，3周内未发生糖尿病酮症酸中毒或其他糖尿病急性合并症。
1.1.2 对照组(NC组)30例，为健康体检者及献血员。男12例，女18例。平均年龄(50±16)岁，无肝、肾、心、脑疾病史。
1.2 方法
1.2.1 标本收集 采清晨肘静脉血8ml，分别测定IGF-1，空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素、C肽、血脂及血、尿肌酐。采血前一天晨7时开始留24小时尿，尿样中加10ml浓盐酸防腐，混匀后记录尿总量，取出3ml，于－20℃保存，待测尿白蛋白、肌酐。
1.2.2 测定方法 PBG、FBG、BUN、Cr、HbA1c测定，均采用常规生化方法，尿白蛋白、血胰岛素、血清C肽测定，采用放射免疫测定方法。根据血Cr、尿Cr、24h尿总量，计算内生肌酐清除率(Ccr)，将测定值用体表面积校正。IGF-1用ELISA法测定，试剂盒由美国445Medical Center Blvd,Webster,Texas提供。严格按试剂盒说明操作。
1.2.3 统计学处理 所有结果用±s表示，结果处理用t检验，各指标之间进行相关分析。
2 结 果
2.1 DN、SDM及NC血IGF-1水平(见表1)。
表1 DN、SDM及NC组的临床资料及血IGF-1水平(±s)
类 别 NC(n=30) Ⅱ 型 糖 尿 病
全组(n=57) t值 SDM(n=29) DN(n=28) t值
IGF-1(μg/L) 162.089±49.108
108.9881±58.445**
2.78
84.228±41.642
136.25±63.704△△
2.89
FPG(mmol/L) 4.78±1.78 12.385±4.746** 3.53 13.246±4.946 11.489±4.114 1.13
PBG(mmol/L) 6.255±2.546 16.375±6.333** 3.11 18.416±9.288 14.678±6.972 0.65
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