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BPQ |
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变学指标的变化(见表3)。
表3 两组患者治疗前后血液流变学指标的比较(±s)
组别 例数 高切全血粘度(Mpa．s) t值 P值 低切全血粘度(Mps．s) t值 P值 红细胞聚集指数 t值 P值
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
BPQ组 46 6.57±1.07 5.43±0.95 3.243 ＜0.01 10.78±3.14 8.01±1.97 2.921 ＜0.01 1.61±0.26 1.47±0.16 3.017 ＜0.01
对照组 46 6.24±1.12 5.73±0.93 2.113 ＜0.05 10.17±2.74 9.05±2.31 2.038 ＜0.05 1.60±0.21 1.58±0.75 0.953 ＞0.05
t 值 1.479
2.101
1.532
2.405
0.592
1.384
P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05
2.5 脱落病例 BPQ组1例，因经济原因家属要求中止治疗。对照组1例，因治疗过程中出现肾衰竭中止治疗。
2.6 不良反应 对照组1例出现肾衰竭，两组无其他不良反应。
3 讨 论
自血光量子疗法可迅速提高血氧饱和度和氧分压，抑制血小板聚集，降低血液粘度，改善微循环灌注，增加脑局部血流量［3，4］。国内已开始应用其治疗脑血管疾病，并取得满意效果［1］。
BPQ-Ⅱ型血液净化量子治疗仪是在普通型光量子治疗仪的基础上,研制出的一种新型血液量子治疗仪。其与普通型光量子治疗仪比较有以下特点：①紫外线无外漏现象，对工作人员无害；②采用一次性紫外线照射氧合器和净化装置，无交叉感染的机会；③封闭式循环通路，尽管照射量大，对体内循环血量影响小，血液不被污染，照射充氧时不需振荡，红细胞破坏率低；④血液净化装置，可吸附血浆变性物质和细胞破碎后的物质，避免了不良反应。我科应用BPQ-Ⅱ型血液净化量子治疗仪治疗急性脑梗死患者46例，治疗效果明显优于以低分子右旋糖酐为主的对照组。进行亚型分析时发现，发病3天内开始BPQ治疗的患者,其MDSND较对照组明显增加，进一步说明脑梗死早期治疗的重要性。而对不同病情脑梗死患者BPQ治疗效果分析，我们发现中型疗效最好，其原因可能是轻型患者自愈可能性大，任何常规治疗都可能“促进”其恢复，而重型患者病情重，各种治疗都难取得明显效果［5］。
在正常情况下，脑血管存在类似压力自动调节的血粘度自动调节功能［6］，但在脑梗死的侧枝循环区，血流灌注压降低，血流速度下降，纤维蛋白原、血小板和红细胞相互作用，导致血液有形成分聚集性增加，血流阻力增加，使血流进一步减慢，形成恶性循环，最终导致局部血流灌注停止(No-Flow)，因此降低血粘度是治疗急性脑梗死主要措施之一。本组资料显示：BPQ治疗后脑梗死患者高切、低切全血粘度、红细胞聚集指数均有明显下降。其机制为［7，8］：①紫外线可直接作用于红细胞膜，使膜表面负电荷增加，红细胞聚集性下降，变形能力升高。紫外线照射后嗜碱性粒细胞增加，内源性肝素浓度增加；②净化装置可以吸附血液中大、中分子物质，使大、中分子物质在细胞间的“搭桥”作用减弱；③血液光量子疗法可迅速纠正患者前列腺代谢失衡状态，降低TXA2含量，抑制血小板聚集
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