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扩张型心肌病患者左室几何形态学变化及其与心功能的关系 |
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赵国喜 李隆贵
【摘 要】 目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者左心室几何 形态学变化及其与心功能的关系。方法:用球形指数(SI)反映左室几何形态 。采用多普勒超声心动图检测左心室SI及心功能。结果:DCM患者SI明显降低 ,SI与左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)显著正相关,与二尖瓣E点至室间隔的距离(EPSS) 显著负相关。结论:防治心室球形化可能对心衰起到预防和治疗作用。
【关键词】 心肌病,扩张性 肥大,左心室 心室功能 超声心动描记术
扩张型心肌病(DCM)心室几何形态和心功能的关系国内未见报道。我们使用超 声心动图检测DCM患者左室几何形态和无创心功能,探讨DCM患者左室几何形态和心功能的关 系。
1 资料与方法
1.1 研究对象 DCM患者25例,系1997年10月至1999年1月本院心内科的住院病例, 其中男19例,女6例,年龄31～62岁,平均(48.7±10.28)岁。诊断符合1995年全国心 肌炎、心肌病专题座谈会拟定的标准,经病史、体格检查、胸部X线检查、彩色多普勒超声心 动图和实验室检查,排除风心病、冠心病等其他心脏病。正常对照组20例,系住院体检的健康 人,其中男15例,女5例,年龄32～59岁,平均(47.3±9.17)岁。
1.2 研究方法 采用HP5500型彩色多普勒超声心动图仪,由经验丰富的高 年资技师固定一人操作,所取观察指标均为3次窦性心搏的平均值。
1.2.1 左室几何形态学指标的测定 心室几何形态用球形指数(Sphericit y Index,SI)表示,按Tischler等［1］的方法测定,患者左侧卧位,于心尖四腔观测左 室收缩末及舒张末的长径(LD)和短径(DD),据公式SI=LD/DD计算收缩末球形指数(SIs)和舒张 末球形指数(SId)。
1.2.2 心功能检测 根据仪器内预置公式测出心功能指标。左室短轴缩短 率(FS)=(Dd-Ds)/Dd×100%,其中Dd为胸骨旁左室长轴切面,过腱索水平的舒张末短轴径,Ds为 收缩末短轴径。左室射血分数(EF)=(Vd-Vs)/Vd×100%,其中Vd为左室舒张末容量,Vs为左室 收缩末容量。心脏指数(CI)=CO/BSA,其中CO为心输出量,BSA为体表面积。EPSS为同一心动周 期,舒张早期二尖瓣开放M型曲线E点至左室内膜间隔面的垂直距离。
1.2.3 统计学处理 计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较用成组资料t检验。SI和心功能的关系采用相关分析。
2 结 果
2.1 DCM患者心室几何形态与心功能改变 25例DCM患者SIs、SId及EF显著降低,EP SS显著增大。见表1。
表1 DCM患者与正常对照组超声检查比较(±s)
组 别 SIs SId EF(%) EPSS(mm)
DCM患者(n=25) 1.47±0.12 1.38±0.15 27.9 ±6.14 28.6±6.83
正常对照组(n=20) 1.89±0.06 1.68±0.05 68.3±4.18 5.1±1.94
t 值 2.826 3.019 3.674 4.885
P 值 <0.01 <0.005 <0.001 <0.001
2.2 DCM患者心室几何形态与心功能的关系 SIs、SId和FS、EF显著正相关, 和EPSS显著负相关,SId和CI显著正相关。见表2及图1～3。
表2 DCM患者心脏形态学指标与心功能的关系(n=25)
FS EF CI EPSS
r P r P r P r P
SIs 0.593 <0.002 0.707 0.001
0.395 >0.05 -0.731 <0.001
SId 0.541 <0.005 0.521 <0.01 0.480 <0.02 -0.650 <0.001
图1 DCM患者SIs和FS的关系
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