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左甲状腺素钠治疗慢性重症心力衰竭的短期疗效 |
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远比T4的生物活性高,T3水平降低会使心肌许多酶活性受到抑 制,心肌内儿茶酚胺受体减少,心肌对儿茶酚胺敏感性降低,对心肌的收缩功能和舒张功能产 生负性肌力效应,增加外周阻力,从而致心排血量减少,使心衰加重。因此给低T3综合征的 心衰患者甲状腺素治疗能改善心功能［4］。本文结果显示,在1周内用小剂量左甲状 腺素钠片治疗慢性重症心衰,不仅可纠正低T3综合征心衰患者的T3水平,使甲状腺激素的 正常生理 功能得以发挥;而且可迅速纠正心衰患者的血流动力学障碍,控制心衰症状,明显改善心功能, 从而缩短心衰病程;并能减少速尿用量,无明显不良反应。甲状腺激素治疗心衰的机制可能是 直接或间接地刺激心肌蛋白的合成,增加心肌收缩力,增加心排血量;提高心脏和血管对肾上 腺素的敏感性;降低循环中去甲肾上腺素的浓度和使心肌β受体密度上调;降低外周血管阻力 ,减轻心脏后负荷［5］。因此,对慢性重症心衰患者在常规抗心衰治疗基础上,短期内 给予小剂量左甲状腺素钠安全有效,有利于纠正顽固性心衰,缩短病程。
作者单位:赵玉兰(450003郑州)河南医科大学第二附属医院心内科
参 考 文 献
1，Morkin E,Pennock GD,Raya TE,et al.Studies on the use of thyroid h ormone and a thyroid hormone analogue in the treatment of congestive heart failu re.Ann Thac Surg,1993,56:54～60
2，Utiger RD.Decreased extrathyroidal triiodothyronine production in nonth yroidal illness:Beneffit or harm.Am J Med,1980,69:807
3，Moruzzi P,Doria E,Agostone PG,et al.Usefulness of L-thyroxine to impro ve cardiac and exercise performance in idiopathic dilated cardiomyopathy.Am J Card iol,1994,73:374
4，Pennock GD,Raya TE,Bahl JJ,et al.Combination treatment with captopril a nd the thyroid hormone analogue 3,5-diiodothyropropionic acid.A new aporoach to improving left ventricular performance in heart failure.Circulation,1993.1289
5，Klemperer JD,Ojamaa, Klein I.Thyroid hormone therapy in cardiovascular disease.Prog Cardiovasc Dis,1996,38:329
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