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氟马西尼治疗苯二氮类药物中毒 昏迷患者的疗效观察 |
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别 入院后昏迷持续
时间（h） (导尿
例(%) 血液透析
例(%) 吸入性肺炎
例(%) 机械通气
例(%) 住院日（天）
氟马西尼治疗组 6.00±12.00 2(15.38) 0 4(30.77)
0 2.00±1.81
一般对症治疗组 33.86±23.54 14(100) 3(21.43) 8(57.14) 1(7 .14) 4.79±2.81
t值 4.85 3.08
P值 <0.001 0* 0.2222* 0.2519* 1* 0.005
注:*四格表确切概率法 治疗组13例患者氟马西尼平均静脉注射量为(0.51±0 .27)mg(0.2～1mg),84.62%(11/13)患者在静注后1～2分钟意识明显好转，镇静程 度评分由（4±0)分改善为（1.00±0.83)分（t=13.25,P<0.001 ）。其中8例单纯BZs中毒患者平均注射量为（0.39±0.14)mg(0.2～0.8mg )。3例混合药物中毒患者平均注射量为(0.70±0.17)mg(0.5～0.8mg)。5 例在5～20分钟左右再次昏迷，再次予氟马西尼0.2～0.5mg静脉注射均又清醒，继 以氟马西尼0.1mg/h点滴维持3～5小时未再昏迷。11例患者除2例因吸入性肺炎需继续 治疗外，均于12～24小时出院。另2例（1例为安定合并奋乃静、安坦中毒，另1例为舒乐安 定合并芬那露中毒）予氟马西尼1mg后意识虽无改善但呼吸抑制明显好转,避免了气管插管及 机械通气治疗，24小时后意识完全恢复，因肺炎继续治疗4～6天。
一般对症治疗组的14例患者只有2例24小时清醒，无1例24小时内出 院。两组患者均无死亡。
3 讨 论
氟马西尼是第一个用于临床的苯二氮受体拮抗剂，可有效逆转BZs所致的镇 静、抗焦虑、肌肉松弛及抗惊厥作用。国外文献报道氟马西尼可有效逆转单纯苯二氮类药 物以及以苯二氮类药物为主的混合药物中毒所致昏迷患者的意识状态，使洗胃、导尿、机 械通气等有创治疗措施明显减少［1］。本研究结果显示氟马西尼治疗比一般对症治 疗显著缩短了入院后昏迷持续时间（P<0.001）,其中84.62%用药后1～2分钟内 意识明显好转，5小时内意识完全恢复，再次昏迷者再予氟马西尼静脉注射仍有效。接受氟 马西尼治疗患者住院日亦明显缩短近1倍(P=0.005),24小时出院率达69.23%,而 接受一般治疗患者无1例24小时内出院。氟马西尼治疗还可明显减少有创治疗几率，导尿管 的使用率由100%下降为15.38%(P=0);无1例需透析治疗。吸入性肺炎的发 生率也下降近1倍。2例患者予氟马西尼治疗后呼吸抑制明显好转，避免了气管插管及机械通 气治疗。
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