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甲状腺功能减退患者血清胰岛素样生长因子 |
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01 <0.01 <0.01 <0.01
2.2 甲减组治疗前后比较 用TH治疗后,血清中IGF-1及TT3、TT4、FT3、FT4显著升高,m-TSH显著降低(均P<0.01),见表2。
表2 甲减组治疗前后比较(±s)
例数 IGF-1(μg/L) TT3(nmol/L) TT4(nmol/L) FT3(pmol/L) FT4(pmol/L) m-TSH(mU/L)
治疗前 36 110.46±25.75 0.75±0.33 29.99±15.45 1.97±0.64 5.89±2.24 40.38±21.22
治疗后 36 202.48±23.15 2.48±0.78 121.98±28.90 6.43±0.89 16.20±3.62 4.48±1.12
t值 15.94 12.26 16.84 24.41 14.53 10.14
P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
2.3 相关分析结果 把IGF-1的值进行直线相关分析,发现正常对照组IGF-1与TT3、TT4、FT3、FT4、m-TSH值无相关性,r分别为-0.14、-0.15、0.13、-0.01和-0.24(均P>0.05);甲减组治疗前IGF-1与TT3、TT4、FT3、FT4呈正相关,r分别为0.69、0.65、0.62和0.56(均P<0.01),与m-TSH呈负相关,r为-0.72(P<0.01);甲减组治疗后IGF-1与TT3、TT4、FT3、FT4亦呈正相关,r分别为0.93、0.91、0.59和0.97(均P<0.01),与m-TSH呈负相关,r为-0.73(P<0.01)。
3 讨 论
甲减是由于缺乏TH,致使全身的代谢率降低,患者可出现畏寒、软弱无力、食欲不振、腹胀、贫血、水肿等症状,严重者可造成营养不良。有资料显示,甲减患者血清IGF-1水平下降,同时IGF的生物活性降低［1］。这与本组研究结果相似。相关性分析,本文显示了IGF-1的降低与TH的水平呈正相关性,而与m-TSH的水平呈负相关性。但在对照组里,IGF-1的水平与TH却呈无相关性。
TH的替代治疗是目前甲减患者的最佳选择,大多数患者在治疗状态下,甲状腺功能升高,TSH降低,其TH水平能恢复到正常人水平,患者的临床症状及生活质量能得到较满意的恢复。同时亦发现,在TH水平得到升高的同时,IGF-1的水平亦明显升高,本文结果显示,甲减患者替代治疗后,IGF-1的升高与TH的水平呈正相关,与m-TSH呈负相关,这与国外文献报道相一致,Kandemir等认为,TH替代治疗能明显地增加血清IGF-1的水平［2］。
IGF-1是在GH的作用下主要在肝脏合成,在垂体分泌GH的过程中,TH起到了介导作用,为了弄清楚TH对IGF-1基因表达的作用,Harkawa等［3］测定了甲状腺无功能鼠的肝IGF-1mRNA水平,发现2周T4替代治疗后,甲减鼠被抑制的肝IGF-1mRNA水平恢复到正常,甲亢鼠的肝IGF-1mRNA水平与正常鼠无变化,这结果显示了TH调节着肝IGF-1mRNA的生物表达。Miell等的研究［4］亦证明了以上的结论,他们发现IGF-1的血液循环水平及其基因表达和TH的状态有关,他们研究了甲状腺功能减退的患者用TH替代治疗时作撤除及重新治疗试验,以观察血液循环中IGF-1的变化,发现在停用5周T4治疗后,IGF-1的平均浓度从基值(191.8±12)μg/L降至(136.4±17.8)μg/L,而重新替代治疗3周后,IGF-1又回到正常水平。
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