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甲状腺功能减退患者血清胰岛素样生长因子 |
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刘广钊 何飞屏 梁季鸿 刘红
【摘 要】 目的:观察甲状腺功能减退症(甲减)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的变化及其与甲状腺激素(TH)、磁性甲状腺刺激激素(m-TSH)的关系。方法:从本院门诊及住院患者中选择36例甲减患者作为治疗组,从本院健康体检的人群中选择与治疗组年龄相匹配的32例作为对照组。所有受试者均检测IGF-1及甲状腺功能,包括TT3、TT4、FT3、FT4、m-TSH。治疗组患者以1.5～3μg/(kg.d)的左旋 甲状腺素(优甲乐)口服,3个月复查以上检测指标,所得结果进行统计学处理。结果[ HTK :与对照组比较,甲减组血清IGF-1及TT3、TT4、FT3、FT4,显著降低,m-TSH显著升高(均P<0.01),甲减组经TH替代治疗后,大部分患者(32/36)血清中IGF-1及TT3、TT4、FT3、FT4显著升高,m-TSH显著降低,均达正常人水平或以上,但有少数患者(4/36)以上指标未达正常人水平。结论:甲减患者血清中IGF-1的浓度与血清中TT3、TT4、FT3、FT4水平呈正相关,与m-TSH呈负相关。
【关键词】 甲状腺功能减退症 胰岛素样生长因子-1 甲状腺激素类
胰岛素样生长因子-1(IGF-1)是人体重要而作用最广泛的内分泌因子之一,它具有促进生长发育,促进物质代谢及促进细胞分裂增殖的作用。其体内代谢与甲状腺激素(TH)水平密切相关,IGF-1的生物合成受TH、生长素(GH)及胰岛素的正向调节,并与人体的营养状况相关。有文献报道［1］,甲状腺功能减退症(甲减)患者血清IGF-1水平降低,甲状腺功能亢进症(甲亢)患者IGF-1水平增高或正常。本文对一组甲减患者进行研究,观察其替代治疗前后IGF-1的变化及临床意义。
1 对象和方法
1.1 对象 甲减组:36例(男15,女21),平均年龄44.3岁(23～67岁),为我院门诊及住院患者,有甲减症状,TSH水平升高,FT3、FT4降低,符合原发性甲减的诊断,均为初诊未治疗者;正常对照组:32例(男15,女17),年龄基本与甲减组相匹配,平均年龄43.9岁(21～68岁),均为我院的健康体检者,无心、肝、肾及内分泌系统疾病。
1.2 方法 全部受试者于清晨取静脉血,分离血清后测定TT3、TT4、FT3、FT4及磁性甲状腺刺激激素(m-TSH),其余血清置于-20℃冰箱保存,待测IGF-1。TT3、TT4、FT3、FT4、m-TSH等采用中国原子能科学院提供的放免试剂盒测定,IGF-1由美国IMMUNOTECH公司提供试剂盒,批内CV2.8%,批间CV3.8%,检测仪器为中国科学院上海原子核研究所上海日环仪器厂生产的XM-682自动γ计数仪。甲减组在检测以上各项指标后,按1.5～3μg/(kg.d)左旋甲状腺素(优甲乐,为德国MERCK制药集团产品)的剂量于每日清晨顿服,以甲减的轻重程度使用TH的替代剂量,严重者一般不超过3μg/(kg.d)。初始量为半量,2周后渐加至全量。3个月后复查所有检测指标。
1.3 统计学处理 所有参数以均数±标准差(±s)表示,组间比较用t显著性检验,组内比较用配对t检验,各参数间进行直线相关分析。
2 结 果
2.1 甲减组与对照组比较 表1显示,甲减组IGF-1及TT3、TT4、FT3、FT4水平均显著减低,m-TSH水平显著升高(均P<0.01)。
表1 甲减组与对照组比较(±s)
组 别 例数 IGF-1(μg/L) TT3(nmol/L) TT4(nmol/L) FT3(pmol/L) FT4(pmol/L) m-TSH(mU/L)
对照组 32 302.21±30.61 2.26±1.12 110.21±39.19 5.96±2.18 15.11±5.44 2.25±1.25
甲减组 36 110.46±25.75 0.75±0.33 29.99±15.45 1.97±0.64 5.89±2.24 40.38±21.22
t值 28.05 7.72 11.34 10.49 9.53 10.14
P值 <0.01 <0.01 <0.[1] [2] 下一页
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