|
颈性眩晕患者症状与功能评估的初步研究 |
| |
报道〔3〕，国内颈椎病发病率约为3.8%～17.6%，而颈椎病患者中，有眩晕者可多达半数以上；有学者研究发现50岁以上头晕患者中，约有50%为颈性眩晕；国外有学者提出，在耳鼻喉科就诊的患者中，50%以上与颈椎病有关。由于颈性眩晕的表现多为主观性症状，疗效评定难度更大，目前国内外尚未见有关的评估量表。本研究尝试从颈性眩晕入手，探讨颈性眩晕症状与功能状况的量化评估方法，借以推动颈椎病评定研究工作的进行。
1 量表的制订
1.1 临床统计资料
统计分析了179例颈性眩晕病人的主要症状，前几位为眩晕或头晕（占100%）、颈肩痛（占93%）、头痛（占71%），其余的依次为恶心、睡眠差、视物模糊、耳鸣、心悸、记忆力减退、手麻等。问卷也显示对患者影响最大的前三位症状为眩晕或头晕、头痛、颈肩痛，其中眩晕的影响远远超过其他项，其影响大小取决于眩晕发作的程度、频度及持续时间三个因素，尤其是发作的严重程度。
1.2 量表的内容和标准
根据上述统计资料，遵循康复评定特点：侧重于生活、工作、社交等综合功能的评估，多采用指数法和量表法等〔4〕，参考了国内〔2〕及国外〔5,6〕学者对颈椎疾患评定所用方法及提出的建议，为突出重点，尽量简化，只选取眩晕（包括头晕）、颈肩痛、头痛作为症状方面的评估项目。功能方面主要是反映日常生活及工作受影响的情况。心理方面主要反映患者病后的抑郁、焦虑、担心等。各项的分值比例按发生的频率及影响的大小分配。这样，该量表包括五项：眩晕16分（眩晕程度8分，频度4分，持续时间4分），颈肩痛4分，头痛2分，日常生活及工作4分，心理及社会适应4分，全表满分为30分。每项均分为5个等级。量表具体内容详见附图。使用时将附图中各项的得分删去（不让患者知道评分方法），在医生指导下由患者自行填表，在符合自己情况的项目前划“√”(详见附图)。
2 量表可行性的初步检验
2.1 评估对象
颈性眩晕患者46例，男15例，女31例，平均年龄49岁（29～65岁，SD=11.30）。病程15天～20多年，平均病程47个月。
2.2 检验方法
由于本量表结构及内容均较简单，故仅对反映其度量准确性的准则效度(criterion validity)及反映其度量稳定性的再测信度(test-retest reliability)进行初步的检验。使用SPSS软件进行数据处理。
附图 颈性眩晕症状与功能评估量表
2.2.1 效度的检验：由于没有任何标准量表或参照资料，给效度的检验造成困难。本研究采用如下方法：先后共3次对患者进行症状量表评分（治疗前两次，相隔1周；治疗结束后再评一次），每次评分后要求患者仿照视觉模拟评分法(visual analog scale, VAS)给自己的综合症状评分，称自评分。以3次自评分作标准，分别与3次的量表评定得分总分比较，计算两者的相关系数，用于粗略表示量表评估结果与患者的实际情况之间的接近程度。
2.2.2 信度的检验：在第一次评估后，患者进行有关检查，不给予任何治疗，相隔1周后，由同一医师用同一量表对相同评估对象再评估一次，对前后两次疗前评估结果各相应项目进行相关分析，计算其相关系数，用于反映两次评估的结果变动情况，或稳定程度，称再测信度。
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 早期强化训练对急性脑卒中患者生活自理能力的影响
下一个医学论文： 构音障碍综合性评价量表的编制
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文