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早期实施综合促通技术对偏瘫患者运动功能及能力的影响 |
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朱建国1 袁栋才1 潘殿卿1 张菊香1 翁长水2 王红燕1 魏 琰1 张俊岭1 孟祥生1
现代医学的发展使脑卒中的诊断与抢救水平有了较明显的提高，但致残率仍很高，约80%的存活者留有不同程度的功能障碍，给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。人们需要的已不仅仅是挽救生命，而且要回归社会。目前，脑卒中的治疗尚无重大突破，缺乏特效的疗法。为提高生存质量，早期进行康复干预可有效地预防“二次性损伤”，防止发生“废用及误用综合征”。我们对60例急性期脑卒中患者进行了以促通技术为主的综合治疗方法，取得了满意疗效，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将在神经内科住院的颈内动脉系急性期脑卒中患者120例(诊断按WHO标准，均经临床和颅脑CT确定)，随机分为两组，即：康复组(R)和常规组(C)。但除外TIA、RIND明显智力及意识障碍、有严重合并症(心、肺、肝、肾等)者，均存在偏瘫，发病在8周以内，病情基本稳定。各组的性别、年龄、病变性质见表1。康复组及对照组均按临床神经功能缺损积分分为轻、中、重三组(参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过)，见表2。
1.2 治疗方法
各组患者在急性期均接受神经科常规药物治疗，在康复组患者病情稳定(没有进行性卒中表现)，即尽快开始康复治疗。主要采用现代康复医疗的主动型运动疗法，即：综合性促通技术，综合应用Bobath、Brunnstrom、PNF、Rood等方法，按脑卒中康复程序进行训练，弛缓期采用良肢位和变换体位、被动关节活动度及抗痉挛模式训练、痉挛期采用抗痉挛手法和诱发分离运动的训练，逐步进行仰卧位到翻身起坐、坐站位平衡，然后进行步行训练。训练时间每日1次，每次40min，并教给其家属或陪护人员正确的训练方法，以便非治疗时间在病房中对患者进行强化的主动型训练，在整个康复过程中贯穿心理治疗，以取得患者的积极配合，以上治疗3周为1个疗程，60例病人治疗时间最短为1个疗程，最长为4个疗程，平均为2个疗程。
1.3 观察指标
日常生活能力(ADL)的评价采用功能独立性评定(FIM)以躯体功能评分了
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