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早期康复护理对脑卒中患者日常生活能力的影响 |
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并发症 康复护理组
（30例） 对照组
（30例） P
肩 痛 2 23 <0.01
肩手综合征 3 18 <0.01
肩关节脱位或半脱位 1 5 >0.05
表2 康复护理组与对照组Barthel指数变化比较
分组 治疗前 治疗后
康复护理组 33.25±14.5 56.3±14.84
对照组 33.4±10.5 40.25±15.2
经统计学处理康复护理组治疗前与治疗后比较有显著差异(P<0.01)。治疗后康复护理组与对照组比较有显著差异(P<0.01)。
3 讨论
脑卒中具有死亡率和致残率高的特点。在我国其致残率和复发率分别高达80%和40%。早期介入康复护理，对患者的康复过程进行干预。让患者从心理－生理－功能达到全面恢复，最大限度恢复其功能，为回归家庭和社会打好基础。
Barthel指数是从日常生活活动能力角度对康复护理效果予以评估。在临床护理工作中，许多患者发病以后，自认为瘫痪就应当卧床，一切生活都由别人照顾，而且常伴有情绪障碍，抑郁症是脑卒中继发于脑器质性病变之后的常见并发症，发病率高，严重影响康复护理计划的实施。心理护理使患者树立起“我能行”的信心。家属的态度往往直接影响患者的情绪，家庭的支持程度与家属的认识水平与患者的预后密切相关，家庭对脑卒中患者ADL的恢复，有积极的促进作用〔5〕。 有相当一部分患者偏瘫程度不严重，但依赖性强，严重影响了ADL的恢复。
早期康复护理，一方面使肩手综合征发生率显著下降，从表1可看出，它对预防和缓解某些偏瘫并发症有明显作用。肩关节脱位或半脱位的发生存在个体差异，与偏瘫肢体的肌力、患者本身的肥胖程度及患者的年龄有直接关系。肥胖的患者在翻身和搬运时比较困难，易对瘫痪肢体进行拖拉而发生肩关节脱位；患者年纪较轻者关节周围组织较厚，对肩关节的保护作用强，不易发生肩关节脱位，另一方面早期康复护理促进了ADL提高， 从表2可以看出，早期的康复护理组ADL评估积分较低， 说明患者日常生活活动能力的整体水平低下。对他人依赖明显或完全依赖。康复护理组4周后患者的Barthel指数积分明显升高，并达到中等水平，与康复护理实施前及对照组间存在显著差异。这反映了患者的综合自理能力增强，肢体功能障碍及对他人的依赖程度减轻。患者实际功能水平的改善与提高及专门的ADL强化训练均可对ADL水平产生影响。
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