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血液病患者血小板输注效率的分析与护理 |
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数 血小板输注无效率（%）
白血病 53 8 15.1
再障 26 13 50.0
合 计 79 21 26.6
注：χ2＝10.89 P<0.01
表5 感染因素对血小板输注无效率的影响
分组 例数 血小板输注无效例数 血小板输注无效率（%）
感染组 53 8 15.1
非感染组 26 13 50.0
合计 79 21 26.6
注：χ2=12.31，P<0.01
4 讨论
本组病例中总的血小板输注无效率为26.58%,与文献报道一致。病种对血小板输注效率影响有明显差异（白血病组为15.1%，再障组为50.0%，P<0.01），与文献报道相符，可能与再障患者病程较长、反复多次长期输血易产生抗体有关。［1］本组单采与多人份混合对血小板输注效率的影响无差异，与文献报道不符，可能因本组病例均为反复多次输血患者，在输注血小板前已经因多次输血而产生抗体有关。据文献报道，多次输血患者如不采取预防措施，约50%可能产生HLA抗体和/或血小板特异性抗体。［1，3］免疫因素的影响有待今后进一步研究。本组病例中无明显脾肿大，感染因素对血小板输注效率的影响与文献报道不符，可能与非感染组中再障病例数多及血液病患者为易感染人群有关。
5 护理
5.1 输注血小板悬液的一般护理
5.1.1 输注血小板悬液前护理：①血小板悬液最佳储藏温度是22±2℃，忌在4℃冰箱冷藏。pH值以6.0～7.4为宜，否则回收率低，存活期短。［2］②常用的血小板制品有浓缩混合血小板和机分单采血小板2种,鉴于前者经过2次离心使血小板聚积成团，因此须先在22±2℃环境下静置1～2小时，使其自然解聚后方可输注。③尽管机分血小板可在22±2℃振荡保存3～5天，手工分离的血小板保存1天，但随保存时间延长血小板存活率及功能持续降低,［2］ 故应尽快优先输注。
5.1.2 输注血小板悬液中注意事项:①输注速度以患者能耐受为准，一般为每分钟60～80滴。②输注中应密切观察输血反应，及时处理，防止发热引起血小板消耗。对轻度的过敏反应如全身皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿，应严密观察，减慢输注速度，口服或肌注抗组织胺类药物或类固醇类药物。对重度过敏反应，立即停止输血小板，保持静脉通道通畅，有支气管痉挛者，皮下注射肾上腺素0.5～1mg；有喉头水肿者，立即行气管插管或气管切开，以免窒息；有过敏性休克，应积极行抗休克治疗。
5.1.3 输注血小板悬液后护理:①输血小板悬液后, 护士应观察患者出血是否减轻，有无新的出血倾向。②定期观察血小板计数,判断输注血小板悬液的效果。
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