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消化性溃疡并大出血后血小板参数变化及其临床意义 |
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,P<0.001);BPC与MPV呈负相关(r=-0.4633,P<0.01);PCT与MPV间相关关系不明显(r=-0.2214,P>0.05);BPC与出血量间相关性也不明显(r=0.1024,P>0.05)。
3 讨 论
消化性溃疡出血停止后7天和消化性溃疡非出血患者血小板四项参数均与健康组无差异,提示消化性溃疡本身对血小板参数无明显影响。
大量出血后可丢失血小板,使BPC减少,但出血后24小时内BPC与出血量相关性差,说明影响出血后BPC的因素较多,如血液浓缩或大量输液后血液稀释、机体在应激状态下血小板动员加强等。至于出血前血小板状况如何,因无预示消化性溃疡即将出血的指标,这种研究困难。
血小板的大小和体积一方面反映骨髓中巨核细胞的增生、代谢及血小板生成情况,另一方面与血小板的超微结构、酶活性及功能状态有密切关系。过去认为年轻的血小板体积较大,但Craig等［1］发现血小板大小的不同在骨髓释放时即存在,大血小板并非是新生的血小板,只不过这些血小板寿命更长。血小板大小与巨核细胞多倍体化程度有关,巨核细胞的倍体越大,则MPV越大。大血小板的代谢和功能均更活跃［2］,一是因为大血小板有较大的表面积和磷脂池,会有更多的参与花生四烯酸代谢的酶类;二是代偿状态下产生的血小板每容积单位凝血因子
的释放量较正常血小板高。认为大血小板的出现是一种应激代偿作用［3］,故本资料出血后24小时内MPV增大,这是为适应机体血小板减少时止血需要。
消化性溃疡并大出血后24小时内血小板参数表明,BPC与PCT间,BPC与MPV间仍保持着类似正常情况下的良好的相关关系［4,5］,但PCT与MPV间相关性差,且PDW变化不明显,提示消化性溃疡并大出血后24小时内血小板尚未得到完全的代偿适应变化,这对止血是不利的,治疗中需考虑给予相应的积极措施。
作者单位:王学红(810001青海西宁)青海医学院附属医院消化科
参考文献
1，Craig B.Thompson,Donald G. Love,Patrick G.Quinn et al.Platelet size does not correlate with platelet age.Blood,1983,62:489
2，黄东生,谭汉君.平均血小板容积与出血倾向.中国实用儿科杂志,1994,9(4):240
3，谢杨卿,唐锁勤,谭汉君,等.小儿ALL血小板计数与平均血小板容积的改变及其临床意义.临床血液学杂志,1992,5(4):172
4，孙芾,赵素荣,鲍震霄,等.血小板分析四项参数的正常参考范围.中华医学检验杂志,1993,16(2):107
5，Bessman JD,Willams LJ,Gilmer PR Jr.Mean platelet volume.The inverse relation of platelet size and count in normal subjects and an artifact of other particles.Am J Clin Pathol,1981,76:289
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