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支气管肺囊肿长期误诊为肺结核26例分析 |
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核鉴别。本组患者术前误诊率为19.2%(5/26)，大大小于文献报道的32.4%(11/34)［2］～84.2%(16/19)［1］。与及时应用CT检查是分不开的。
2.2.4 痰细菌学检查 本组23例既往痰结核菌检查均阴性，但仍被误诊为肺结核。作者认为对于肺结核的诊断痰细菌学检查应作为主要诊断依据［4］。特别是病程长有大咯血史或X线呈空洞及毁损肺的病例，反复查痰结核菌阴性，即应考虑排除肺结核的诊断。另一方面，痰涂片细菌学检查也可出现假阳性，除污染因素外，还可能是某些腐生抗酸杆菌所致，特别是非典型抗酸杆菌。本组3例就曾查到过抗酸杆菌，但术后病理检查为支气管肺囊肿，无结核并存情况。同时，我们也注意到这3例虽病程很长，但均为病程中某个时期偶然查到过数量很少的抗酸杆菌，污染或假阳性可能大，故当X线及病史倾向于支气管肺囊肿时，应反复行痰细菌学检查，必要时应做菌型鉴定，避免因一次查到结核菌就匆匆下结论，以致长期误诊误治。
作者单位:王建伟(450003 郑州)河南省胸科医院;
李遂莹(450003 郑州)河南省胸科医院;
刘新(郑州市第一人民医院)
参考文献
1，朱淑玑，谭元亮.支气管肺囊肿50例分析及误诊原因探讨.中华结核和呼吸系疾病杂志,1981，4（3）：145～146
2，柳和武，袁普贵，杨玉理.支气管肺囊肿误诊31例分析.中华结核和呼吸系疾病杂志,1981，4（4）：227～229
3，吴宝林，罗尚佑，王生华，等.19例支气管肺囊肿误诊原因分析.中华外科杂志,1988，26（1）：
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