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复方丹参对早期糖尿病肾病患者血小板功能的影响 |
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徐哲勇 王生彦 黄贯峰
由于胰岛素的正确使用，糖尿病患者死于急性并发症者明显减少，但糖尿病肾病成为致死的主要原因之一。目前认为除高血糖所致的蛋白质非酶性糖化反应及肌醇代谢紊乱外，高血凝状态、血小板功能亢进也是导致糖尿病肾病的主要因素［1］。血小板颗粒膜蛋白（GMP-140），6-酮前列环素（6-keto-PGF1α）及血栓素B2（TXB2）能良好地反映血小板功能状态［2］。复方丹参具有扩张血管、改善微循环、增加肾血流量的作用。作者观察复方丹参注射液对早期糖尿病肾病患者血小板功能的影响，以了解其对糖尿病肾病的治疗作用。
1 资料与方法
1.1 病例选择 早期糖尿病肾病（24小时尿白蛋白排泄率在30～300mg），排除原发性肾病、泌尿系感染、高血压、心力衰竭等原因所致的蛋白尿患者100例，男65例，女35例，年龄（46±3.1）岁，病程（10±3.0）年，均为非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM），24小时尿白蛋白排泄率(uAER)为35～290mg/24h。随机分为常规治疗（T1）组50例和复方丹参治疗（T2）组50例，两组患者治疗前空腹血糖、血压、病程及uAER无显著性差异（P>0.05）。糖尿病的诊断根据1980年WHO糖尿病诊断标准，所有早期糖尿病肾病患者肾功能正常（血Cr、BUN正常），无严重心、脑、肝脏及其他内分泌疾病。
1.2 研究方法
1.2.1 血GMP-140、TXB2及6-keto-PGF1α浓度测定 取早晨空腹静脉血5ml，用EDTA-Na2抗凝，采血后60分钟内离心，分离血浆，-20℃保存待测。三项指标均采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定，试盒由苏州医学院血栓与出血研究所提供。批内变异系数9.1%，批间变异系数14.6%。
1.2.2 24小时uAER测定 收集24小时尿样（女性需月经过后5天以上），不加防腐剂分装，-20℃保存待测，时间不超过1个月。uAER测定采用RIA，药盒由美国DPC生产。
1.2.3 药物治疗方法 T1和T2组均在控制糖尿病饮食的基础上接受胰岛素治疗，并达到良好控制标准（空腹血糖<6.0mmol/L，餐后2小时血糖<8.0mmol/L，24小时尿糖定量<28mmol），T2组除上述治疗外，每日静滴复方丹参注射液30ml（加入100ml生理盐水中），连续治疗3周后复查前述指标。两组患者血压升高者，用降压药治疗，使其控制在正常范围。
1.2.4 统计学处理 参数均以±s表示，组间比较采用配伍组设计的t检验,治疗前后比较用配对t检验，α=0.05。
2 结 果
2.1 糖尿病肾病患者治疗前后血小板活性改变 见表1。
表1 复方丹参注射液治疗前后血小板活性指标改变（±s）
组别 例数 GMP-140（μg/L） 6-keto-PGF1α（ng/L） TXB2（ng/L）
前 后 前 后 前 后
T1组 50 48.5±8.0
45.6±7.6
12.9±7.3
13.4±7.0
89.4±28.5
83.6±30.0
T2组 50 47.3±8.5 40.8±5.4△ 13.7±6.2 12.6±5.8 89.1±29.1 79.0±31.1
t值 0.727 3.641 0.591 0.622 0.05 1.455
P值 >0.05 <0.01 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
注:治疗后与前比较,ΔP<0.05
2.2 24小时 uAER治疗前后改变 T1组治疗前uAER为(114.5±26.1)mg/24h，治疗后为(109.6±30.4)mg/24h，t=0.8648，P>0.05；T2组治疗前为（113.8±19.5）mg/24h，治疗后为（79.4±14.0）mg/24h,t=10.133，P<[1] [2] 下一页
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