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暴发型伤寒患者抗心磷脂抗体的检测及临床意义 |
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吴世木 王培书 胡忠惠 张迪 舒艳阳
抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)系一种自身抗体,靶抗原为带负电的磷脂成份,后者参与多种细胞膜的组成。该抗体常见于自身免疫病及抗磷脂抗体综合征患者,也可在许多传染病特别是病毒引起的疾病,如HIV感染、腮腺炎、甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎中检出［1～3］,然而关于伤寒患者ACA检测的临床意义却很少报道,本文采用ELISA法对84例伤寒患者血清中ACA进行了检测,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 我院1998年2月至1999年10月经临床确诊的暴发型伤寒84例,均为住院患者,其中男48例,女36例;年龄6～68岁,平均36.8岁。84例患者均符合《传染病学》第四版关于暴发型伤寒的诊断标准［4］,其中38例合并有中毒性肝炎(45.2%),主要表现丙氨酸转氨酶(ALT)升高、肝肿大、轻度黄疸等。正常对照组为同期健康供血员104例,其中男69例,女35例。
1.2 检验方法 ACA检测试剂盒由伊利康生物技术有限公司提供,采用ELISA法,操作按说明。血清标本:两组均采集空腹血5ml注入无菌试管,置室温自然凝固,经2 500r/min离心15分钟,分装血清,-20℃冻存待检。
2 结 果
84例暴发型伤寒患者与正常对照组ACA测定结果,见表1。暴发型伤寒患者肝功能正常者与肝功能异常者ACA测定结果见表2。
表1 暴发型伤寒患者与正常对照组ACA测定结果
组别 n ACA χ2值 P值
正常对照组
暴发型伤寒 104
84 4(3.85)
15(17.85) 10.04 <0.01
注:括号内为百分比
表2 暴发型伤寒患者肝功能正常组与异常组ACA测定结果
组别 n ACA χ2值 P值
肝功能正常组
肝功能异常组 46
38 4(8.69)
11(29.95) 5.82 <0.05
注:括号内为百分比
3 讨 论
ACA是一组异质性抗体,主要与心磷脂的磷脂部分结合,但对其异质的本质、作用的靶抗原及其致病机制仍未十分清楚。有研究表明,ACA可与血管内皮细胞的磷脂成份结合,破坏血管内皮细胞的结构和功能,也可与血管内皮细胞的磷脂结合形成免疫复合物,激活补体系统,从而造成其损伤［5,6］。本文结果显示,暴发型伤寒患者ACA阳性率明显高于正常对照组(P<0.01),暴发型伤寒患者合并有肝功能损害组ACA阳性率明显高于肝功能正常组(P<0.05),说明ACA与暴发型伤寒患者的病情有关。暴发型伤寒患者ACA阳性率明显高于正常对照,可能是伤寒杆菌菌体裂解释放大量的内毒素,损伤患者血管内皮细胞引起的。在暴发型伤寒患者中合并有肝功能损害者ACA阳性率明显高于肝功能正常者,是由于带负电荷的磷脂是肝细胞膜的主要构成成份,ACA与肝细胞膜的磷脂结合,从而破坏肝细胞的结构和功能。因此,检测暴发型伤寒患者血清中ACA可以协助临床判断病情,还可作为监测患者有无合并肝功能损害的良好指标。
作者单位:吴世木(562400)贵州省兴义市人民医院检验科;
胡忠惠(562400)贵州省兴义市人民医院检验科;
张迪(562400)贵州省兴义市人民医院检验科;
舒艳阳(562400)贵州省兴义市人民医院检验科;
王培书(贵州省兴义市人民医院内科)
参考文献
1，ackorth-Young CG,Loizou S,Walport MJ.Antiphospholipid antibodies and disease.Q J Med,1989,72:767
2，智平,徐国诚,林睿,等.乙型肝炎感染者抗心磷脂抗体的研究.广西预防医学,1999,5(4):196
3，rieto J,Yuste YR,Reloqui O,et al.Anticardiolipin antibodies in chronic hepatitis C:implication of hepatitis virus as the cause of the antiphospholi[1] [2] 下一页
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