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支原体肺炎临床特征的研究 |
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侵犯。肺门和纵隔淋巴结无明显增大，未出现胸腔积液。经过1周治疗后，大部分患者肺部病变明显吸收好转。
3 讨 论
支原体肺炎是呼吸道感染的常见疾病之一，Ngeow 等［3］对1 374例社区获得性肺炎分析发现，非典型病原体感染占23.5%，其中支原体肺炎患病率达12.2%；国内报道［4］665例城市成人社区获得性肺炎中，最常见的是支原体肺炎达20.7%。支原体肺炎以冬春季多见，儿童和青少年发病率较高，经呼吸道传播，可散发或呈地区性流行，常流行于学校和军队等人群密集的地区和家庭中传播,本组支原体肺炎患者都符合这些流行病学特点。
支原体肺炎临床表现的特征之一是患者发热咳嗽症状重，而体征表现轻，缺乏特异性。本组患者均出现发热和干咳，有些患者有咽痛和局部淋巴结肿痛，但肺部听诊都未发现特殊阳性体征，与患者的主诉和肺部影像学的显著变化很不一致。提示支原体肺炎感染患者确诊需要进一步实验室检查。在胸部影像学检查中，本组患者中可见到边缘模糊小斑片状或类圆形阴影，其中有1例胸片显示大片状密度增高影，肺部似以右肺更容易受侵犯。有5例患者在入院时胸部X线片检查未见异常，但胸部CT检查有明显的异常改变。
多数肺炎支原体感染患者常规的实验室检查一般是正常的［1］，包括血常规、肝功能、电解质、血糖、肾功能检查等，本组患者平均外周血白细胞数为5.71× 109/L，最高1例为10.2 ×109/L；平均中性粒细胞百分比为61.84%，淋巴细胞百分比为28.25%，均显示在正常范围。本组患者在入院时和入院治疗1周后分别进行检测冷凝集试验均示阴性，提示冷凝集试验对支原体肺炎感染的早期诊断价值有限；感染后1周可出现特异性IgM抗体阳性，3～4周达高峰，以后逐渐降低，IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标［1, 5］。本文患者血清肺炎支原体IgM检测结果均呈阳性，与文献报道相似［5］，提示支原体肺炎IgM抗体检测可作为早期诊断支原体肺炎的血清学指标。新近文献报道［67］可以应用多位点可变数量串联重复序列分析和聚合酶链反应限制性片段长度多态性技术可以更准确和更早期地检测肺炎支原体感染，而且可以用于大规模的流行病学标本筛选。
肺炎支原体感染对于大环内酯类比较敏感，本组患者应用阿齐霉素静滴治疗5～7天，所有患者在治疗后4天内体温降为正常，治疗1周时，复查胸部CT都显示原有病灶都有明显吸收，其中有1例已完全吸收。所有患者均治愈出院，无并发症或后遗症发生。
【参考文献】
［1］ 陆慰萱. 呼吸系疾病诊断与诊断评析［M］. 上海：上海科学技术出版社, 2004: 172175.
［2］ Kashyap B, Kumar S, Sethi GR, et al. Comparison of PCR, culture & serological tests for the diagnosis of mycoplasma pneumoniae in communityacquired lower respiratory tract infections in children ［J］. Indian J Med Res, 2008, 128(2):134139.
［3］ Ngeow YF, Suwanjutha S, Chantarojanasriri T, et al. An Asian study on the prevalence of atypical respiratory pathogens in communityacquired pneumonia ［J］. Int J Infect Dis, 2005，9(1):144153.
［4］ 刘又宁, 陈民均, 赵铁梅, 等. 中国城市成人社区获得性肺炎665例病原学多中心调查［J］. 中华结核和呼吸杂志, 2006, 29(1): 37.
［5］ Martínez MA, Ruiz M, Zunino E, et al. Detection of mycoplasma pneumoniae in adult communityacquired pneumonia by PCR and serology ［J］. J Med Microbiol, 2008, 57( 12):14911495.
［6］ Dégrange S, Cazanave C, Charron A, et al. Developme 上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
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