|
神经阻滞联合复元活血汤治疗带状疱疹后神经痛28例 |
| |
呼吸抑制、低血压、心律失常,无恶心、呕吐、腹胀,无下肢运动神经阻滞现象。2组各有1例行腰部硬膜外腔阻滞治疗后出现尿潴留,经热敷、减少药物用量后1～2 d内消失。
3 讨论
带状疱疹是由病原体水痘-带状疱疹病毒感染所引起。因其具有亲皮肤性和嗜神经性,因此,神经痛是本病的特征之一[3]。
沿神经走行区域内实施神经阻滞疗法的作用机制主要包括以下几个方面：①利多卡因具有较强的弥散力和组织穿透力,具有扩张血管、改善局部血流的作用,可以阻断疼痛刺激向中枢的传导,降低中枢兴奋性,切断疼痛恶性循环,并可以直接阻断皮肤伤害性感受器的异常活动,同时使疼痛区的肌肉松弛,改善局部循环,减轻炎症反应,有利于减轻皮损和加快皮损恢复。②药液中的糖皮质激素和B族维生素可起到抗炎、消除水肿、改善皮损区血液循环作用,促使受损神经末梢和皮肤感受器功能恢复。由于激素量很小,对机体的代谢影响没有临床意义。局麻药的良好止痛作用,从心理上减轻了患者对疼痛的恐惧[4-5]。
带状疱疹属中医学的“缠腰火丹”、“蛇串疮”等范畴。对于后遗神经痛,中医辨证大多为气滞血瘀,治疗以理气活血、通络止痛为主。就临床所见,笔者认为带状疱疹后遗神经痛期属于火郁之证,故运用李杲《医学发明》中复元活血汤治之。方中柴胡疏肝行气,并可引诸药入肝经；大黄荡涤凝瘀败血,导瘀下行,推陈致新。两药合用,一升一降,以攻散胁下之瘀滞,共为君药。桃仁、红花活血祛瘀、消肿止痛；穿山甲破瘀通络、消肿散结,共为臣药。当归补血活血；瓜蒌根消瘀散结、清热润燥,共为佐药。甘草缓急止痛、调和诸药,是为使药。诸药合用,瘀祛新生,气行络通,疼痛自平。
本观察结果表明,以神经阻滞为主联合复元活血汤加味综合治疗PHN可缓解神经病理性疼痛,明显改善患者皮损区神经异常症状,见效快,且无其他药物治疗常见的嗜睡、眩晕、胃肠道等不良反应,是治疗PHN较理想的方法之一。
【参考文献】
[1] 谭冠先.疼痛诊疗学[M].第2版.北京：人民卫生出版社,2005.45.
[2] Wong JO, Tan TO, Leung P, et a1. Gabapentin for the management of intractable postherpetic neuralgia：Report of 4 cases[J]. The Pain Clinic,2002,13：277－283.
[3] 冯和平,常建民.带状疱疹309例临床分析[J].临床皮肤科杂志,2007, 36(6)：355－356.
[4] 李昌美,郑勇萍,陈稚瑶.带状疱疹神经阻滞的对比性研究[J].武汉科技大学学报,2005,24(9)：95.
[5] 汪向东.神经阻滞治疗带状疱疹[J].中国麻醉与镇痛杂志,2000,2(3)：205.
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 复方苦参结肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎临床研究
下一个医学论文： 双黄连粉针剂超声雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文