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中药复方治疗系统性红斑狼疮增效减毒的临床研究 |
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中医组经中医药治疗后蛋白尿可改善,说明对于部分狼疮性肾炎可以选用疗效明显且无明显不良反应的中药；同时也印证了滋阴清热中药有一定抑制免疫的作用。从3组改善蛋白尿的程度上可看出,结合组疗效最佳,西医组次之说明中西医结合治疗疗效优于单独使用西药或中药。有2例患者曾在西医医院试用CTX,因不能耐受明显的胃肠道反应而停用。来本院采用CTX联合中药治疗后,顺利接受CTX的治疗,1例病例24 h蛋白尿从2.9 g降至0.516 g,另1例从6.6 g降至1.8 g,强的松分别从35 mg/d及20 mg/d降至10 mg/d。
单纯用中药治疗,升高血象不明显。单用西药,虽能升高PLT和Hb,升高WBC作用不显。西医组治疗后血象升高与激素的作用不无关系。然而,由于CTX有骨髓抑制的不良反应,为了升高血象,势必会增加激素的用量,延长应用激素的时间,撤减激素较难；部分患者随着激素量的减少,WBC呈下降趋势而放弃CTX治疗。而中西医联合治疗可不同程度减少CTX毒副作用。结合组中有2例WBC低下,在3×109/L左右,在中药的联合治疗下坚持用完CTX,24 h尿蛋白从7.18 g及6 g分别降至0.6 g及0.83 g；1例强的松维持在10 mg/d,未曾加量,另1例强的松从60 mg/d减至15 mg/d。3种疗法均有降低ESR的作用。
中医及中西医结合治疗均能使dsDNA降低,表明滋阴清热中药与CTX、激素都能抑制免疫,减少抗体对自身组织的破坏。补体下降是SLE活动指标之一。结合组治疗后C4升高,说明中西医结合治疗可以提高补体水平,有效控制活动。
养阴清热中药复方具有一定的抑制免疫作用,可以部分替代免疫抑制剂,达到改善症状、控制病情的目的。中药联合CTX治疗SLE可以强化免疫抑制的作用,有效控制病情,并能拮抗CTX的毒副作用,减少并发症,即增效减毒。中药联合CTX治疗还能减轻患者对外源性激素的依赖,减少激素的用量,顺利撤减激素,提高生活质量。
【参考文献】
[1] 沈丕安,苏 晓.现代中医免疫病学[M].北京：人民卫生出版社,2003. 307.
[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社,2002.115.
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